ETD

• 3D printing
• BioCardioLab
• cardiochirurgia
• cardiologia interventistica
• cardiopatie congenite complesse
• clinical pathway
• comprensione anatomica
• Fondazione Monasterio
• fused deposition modeling
• health technology assessment
• lean healthcare
• modelli 3D
• ottimizzazione procedurale
• paziente pediatrico
• percorso clinico
• pianificazione pre-operatoria
• pre-planning
• segmentazione
• selective laser sintering
• stampa 3D
• Stereolithography
• valore aggiunto
• value
• value-based assessment

This thesis investigates the use of 3D printing in the surgical pre-planning pathway of pediatric patients with congenital heart disease through an integrated approach combining Health Technology Assessment (HTA) and Value-Based Healthcare (VBHC). The study was conducted at Fondazione Toscana Gabriele Monasterio, with specific reference to the BioCardioLab, where patient-specific anatomical models are employed to support surgical and interventional planning. After outlining the theoretical principles of HTA, VBHC, and additive manufacturing, the thesis compares the main 3D printing technologies in terms of technical characteristics, processing time, and costs, integrating a Time-Driven Activity-Based Costing (TDABC) analysis with the DoHTA decision model based on the Analytic Hierarchy Process (AHP). The findings show that 3D printing is a valuable support tool for anatomical understanding, preoperative planning, and clinical communication. In the analyzed setting, Selective Laser Sintering (SLS) proved to be the most suitable technology for the fabrication of anatomical models. Overall, the study confirms the value of 3D printing as an enabling technology in clinical practice, while also highlighting the need for its integration into a more structured, standardized, and sustainable organizational process.

Il presente lavoro di tesi analizza l’impiego della stampa 3D nel pre-planning chirurgico del paziente pediatrico con cardiopatie congenite, attraverso un approccio integrato tra HTA e Value-Based Healthcare. Lo studio, sviluppato presso la Fondazione Toscana Gabriele Monasterio, considera i modelli anatomici realizzati nel BioCardioLab come supporto alla pianificazione e simulazione chirurgica. Dopo un inquadramento teorico dei principi di HTA, VBHC e additive manufacturing, il lavoro confronta le principali tecnologie di stampa 3D in termini di caratteristiche, tempi e costi, integrando l’analisi economica TDABC con il modello decisionale DoHTA basato su AHP. I risultati evidenziano che la stampa 3D costituisce uno strumento ad alto valore per la comprensione anatomica, la pianificazione preoperatoria e la comunicazione clinica. Nel contesto analizzato, la tecnologia SLS è risultata la più adatta per la realizzazione dei modelli. Lo studio conferma quindi il valore della stampa 3D in ambito clinico, evidenziando la necessità di una sua integrazione in un processo organizzativo più strutturato e sostenibile.