ETD

• Gravidanza
• Microbiota

Il microbiota vaginale e urinario costituisce un ecosistema complesso e interconnesso, la cui composizione risulta profondamente modulata dalle variazioni ormonali, immunologiche e metaboliche che caratterizzano la gravidanza. La perdita dell’equilibrio microbico (disbiosi), con riduzione della dominanza lattobacillare e aumento della diversità microbica, è stata associata a un incremento del rischio di infezioni genito-urinarie, colonizzazione da Streptococcus agalactiae e complicanze ostetriche. In tale contesto, la supplementazione probiotica potrebbe rappresentare una strategia preventiva non farmacologica volta al mantenimento dell’eubiosi. Obiettivo di questo studio è stato valutare l’effetto della supplementazione probiotica orale sulla composizione del microbiota vaginale in gravidanza; obiettivi secondari includevano la valutazione dell’impatto sulla colonizzazione da streptococco beta-emolitico e sulle variazioni dei parametri chimico-fisici delle urine. È stato condotto uno studio osservazionale prospettico longitudinale monocentrico su 22 donne in gravidanza singola a decorso fisiologico, di età compresa tra 21 e 40 anni, tra la 19ª e la 32ª settimana di gestazione, con riscontro di alterazioni dell’esame urine. Le partecipanti hanno assunto una supplementazione probiotica orale contenente Lactobacillus crispatus, L. acidophilus, L. rhamnosus, L. gasseri, L. reuteri, L. plantarum e Bifidobacterium longum per un periodo di 60 giorni. Sono stati eseguiti tamponi vaginali, urinari e vagino-rettali al baseline (T0) e al follow-up (T1); l’analisi microbiologica è stata effettuata mediante RT-qPCR, mentre i parametri urinari sono stati valutati con metodiche standard di laboratorio. L’analisi statistica ha previsto test di Wilcoxon e McNemar per dati appaiati. I risultati hanno mostrato una tendenza al miglioramento del profilo microbiologico vaginale, con mantenimento di uno stato di eubiosi, una riduzione della colonizzazione da Streptococcus agalactiae e un miglioramento di alcuni parametri urinari, in particolare leucocituria e pH, in assenza di terapia antibiotica. In conclusione, pur nei limiti di un disegno osservazionale e di un campione numericamente contenuto, i dati suggeriscono che la supplementazione probiotica orale possa favorire una modulazione positiva del microbiota vaginale e urinario in gravidanza, configurandosi come una potenziale strategia preventiva e complementare per la tutela della salute materno-fetale.

The vaginal and urinary microbiota constitutes a complex and interconnected ecosystem, whose composition is profoundly modulated by the hormonal, immunological, and metabolic changes that characterize pregnancy. Disruption of microbial homeostasis (dysbiosis), characterized by a reduction in Lactobacillus dominance and an increase in microbial diversity, has been associated with an increased risk of genitourinary infections, colonization by Streptococcus agalactiae, and adverse obstetric outcomes. In this context, probiotic supplementation may represent a non-pharmacological preventive strategy aimed at maintaining eubiosis. The primary objective of this study was to evaluate the effect of oral probiotic supplementation on the composition of the vaginal microbiota during pregnancy; secondary objectives included assessing its impact on beta-hemolytic streptococcal colonization and on variations in urinary chemical–physical parameters. A monocentric, prospective, longitudinal observational study was conducted on 22 women with singleton, physiologically progressing pregnancies, aged between 21 and 40 years, between the 19th and 32nd weeks of gestation, with evidence of altered urinalysis findings. Participants received an oral probiotic supplementation containing Lactobacillus crispatus, L. acidophilus, L. rhamnosus, L. gasseri, L. reuteri, L. plantarum, and Bifidobacterium longum for a period of 60 days. Vaginal, urinary, and vagino-rectal swabs were collected at baseline (T0) and follow-up (T1); microbiological analysis was performed using RT-qPCR, while urinary parameters were assessed using standard laboratory methods. Statistical analysis included Wilcoxon signed-rank and McNemar tests for paired data. The results showed a trend toward improvement in the vaginal microbiological profile, with maintenance of a eubiotic state, a reduction in Streptococcus agalactiae colonization, and an improvement in selected urinary parameters, particularly leukocyturia and pH, in the absence of antibiotic therapy. In conclusion, despite the limitations related to the observational design and the relatively small sample size, these findings suggest that oral probiotic supplementation may promote favorable modulation of the vaginal and urinary microbiota during pregnancy, representing a potential preventive and complementary strategy for the protection of maternal–fetal health.