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La Deep Brain Stimulation (DBS) è una procedura oramai consolidata da svariato
tempo nel trattamento della Malattia di Parkinson complicata e moltissimi sono gli
studi nella Letteratura Scientifica che hanno cercato e che cercano ancora ad oggi di
capire come migliorarne l’accuratezza e l’outcome nei pazienti. Questo studio, basato
su una serie consecutiva di 15 pazienti sottoposti a DBS in un arco temporale di tre
anni dal 2021 al 2024, utilizza come approccio la neuronavigazione, con lo scopo di
analizzarne la futuribilità, mettendolola, sotto il profilo della accuratezza, a confronto
con l’approccio attualmente più in uso, quello con casco stereotassico. Il confronto in
questione è effettuato considerando per la stereotassi due valori differenti, il primo
riferito al casco di Leksell, il più utilizzato attualmente, ricavato dallo studio del 2015
di Bot et al., mentre come secondo valore quello relativo al casco di Cosman-Roberts-
Walls, ricavato dallo studio condotto da Mei et al. nel 2022. La ricerca di tecniche
alternative al casco stereotassico nasce a causa di vari aspetti negativi che
caratterizzano l’utilizzo dello stesso, a partire da una durata della procedura
mediamente maggiore di circa tre ore, ad un discomfort avvertito dalla maggior parte
dei pazienti, che, considerando la durata della chirurgia ed il fatto che in molti casi la
stessa si svolge con il paziente sveglio può avere conseguenze psicologicamente
rilevanti. Nel corso di questa analisi, inoltre, sempre per quanto concerne l’aspetto
chirurgico, abbiamo, tramite i dati del planning preoperatorio e quelli ricavati dalle TC
postoperatorie relativi all’effettivo posizionamento degli elettrodi, cercato di
confermare come il neuronavigatore tenda intrinsecamente ad un errore di
posizionamento più spiccato sul piano di riferimento laterale. Successivamente alle
considerazioni chirurgiche, abbiamo documentato l’impatto clinico neurologico della
DBS navigata analizzando i dati ricavati dai follow up dei pazienti a tre e sei mesi di
distanza dall’operazione. Come dati utili a testimoniare l’evoluzione clinica della
condizione dei pazienti ci siamo basati su due sintomi, quali le fluttuazioni motorie ed
i movimenti involontari, sulla Levodopa Equivalent Dose, che quantifica e permette di
equiparare fra loro le terapie farmacologiche dei pazienti, ed infine lo score MDS-
UPDRS III, che quantifica l’outcome dei pazienti, calcolato nei tre periodi temporali
dello studio, per seguire anche da questo punto di vista l’evoluzione temporale di
questi soggetti.