ETD

• acute aortic dissection
• dissezione aortica acuta
• outcome
• physical examination
• presentazione clinica
• presenting symptoms
• pronto soccorso

1.1 PREMESSA
La dissezione aortica acuta (DAA) è la più pericolosa fra le sindromi aortiche acute (AASs). Nonostante la necessità di trattamento tempestivo, specialmente per il tipo A secondo Stanford, la diagnosi precoce rimane difficoltosa e la diagnosi definitiva si basa su un esame invasivo quale la Tomografia Computerizzata con mezzo di contrasto.
Nella pratica clinica vengono usati score come Aortic Dissection Detection - Risk Score (ADD-RS) o la sua combinazione con il dosaggio del D-dimero, ma la ricerca scientifica continua a valutare metodi diagnostici sempre nuovi e sperabilmente il più efficienti ed efficaci possibile. Un esempio di questa spinta continua è lo studio “Diagnosis of acute aortic syndromes with ultrasound and D-dimer: the PROFUNDUS study” a cui anche il Pronto Soccorso (PS) di Pisa ha partecipato nelle figure del professor Ghiadoni e del dottor Cipriano, relatore e correlatore di questa tesi rispettivamente. Studio che ha ispirato questa tesi.
Il qui presente studio si prefigge l’obiettivo di raccogliere la maggior quantità di informazioni possibili sui pazienti con DAA diagnosticata in questo PS nel 2024 e trovare dei punti in comune che permettano di costruire un’immagine generale il più completa possibile.
1.2 METODI
18 pazienti sono stati selezionati su una coorte iniziale di oltre 90 000 pazienti, ovvero l’interezza degli accessi al PS di Pisa nell’anno 2024. Il criterio di ricerca e selezione è stata la diagnosi di dimissione di dissezione aortica acuta. Sono stati raccolti tutti i dati ematici e clinici dei pazienti così scelti e sono stati discussi e confrontati con la più grande popolazione di pazienti con DAA descritti dall’International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD) a cui fanno riferimento la stragrande maggioranza degli studi successivamente citati.
1.3 RISULTATI
I protocolli diagnostici al momento disponibili sono stati utilizzati di rado. Ciò è probabilmente dovuto alla variabilità della presentazione clinica dei pazienti, che non permette di instillare il sospetto negli operatori del PS.
1.4 CONCLUSIONI
Studi ulteriori e più approfonditi sono necessari per una diagnosi più efficiente e precoce. Gli score diagnostici attuali devono essere aggiornati con ulteriori parametri più facili da misurare e gli operatori devono conoscere la DA per essere sempre pronti a sospettarla quando necessario.