ETD

• accuratezza interocettiva
• bipolar disorder
• circadian rhythms
• disregolazione emotiva
• disturbo bipolare
• emotional dysregulation
• ideazione suicidaria
• interoceptive accuracy
• ritmi circadiani
• suicidal ideation

Il Disturbo bipolare è caratterizzato da oscillazioni dell’umore, associato a importanti alterazioni nei ritmi circadiani, nella regolazione emotiva e ad un marcato rischio suicidario. I tassi di suicidio nei disturbi bipolari risultano, infatti, fino a 30 volte superiori rispetto alla popolazione generale, rendendo essenziale l’identificazione dei fattori che contribuiscono all' ideazione suicidaria. Tra questi, la disregolazione emotiva rappresenta un tratto transdiagnostico centrale, implicato nella difficoltà di modulare la risposta affettiva agli stimoli interni ed esterni. Parallelamente, una crescente letteratura ha evidenziato il ruolo dei ritmi circadiani nella regolazione dell’umore e nei processi omeostatici. Difatti, la loro disorganizzazione, frequentemente riscontrata nei pazienti con BD-II, si associa a peggioramento del quadro sintomatologico e aumento del rischio suicidario. Nell’ambito della psicofisiologia, l’interocezione, ovvero la capacità di un organismo di percepire, integrare e regolare stati interni ha acquisito notevole rilievo per la comprensione dei disturbi affettivi ed emotivi, questo perché l’integrazione dei segnali corporei, se compromessa, può intaccare l’autoregolazione e favorire pertanto una vulnerabilità maggiore nei confronti di queste condizioni. Il presente studio si propone, dunque, di esplorare in modo integrato le relazioni tra accuratezza interocettiva, disregolazione emotiva e disorganizzazione dei ritmi circadiani in relazione all’ideazione suicidaria in un gruppo di pazienti con Disturbo Bipolare di tipo II.
Il campione, della seguente tesi, era composto da 55 (M: 20; F:35) pazienti con diagnosi di Disturbo Bipolare di tipo II in fase depressiva e 31 (M:10; F:21) soggetti di controllo. Le valutazioni sono state condotte utilizzando le seguenti scale psicometriche: DERS (Difficulties in Emotion Regulation Scale); BRIAN (Biological Rhythms Interview of Assessment in Neuropsychiatry), IAS (Interoceptive Accuracy Scale) e SSI (Scale for Suicide Ideation). Le analisi statistiche, effettuate in RStudio, includevano confronti tra gruppi e modelli di regressione lineare multipla.
I risultati ricavati evidenziano che i pazienti con disturbo bipolare di tipo II mostrano alterazioni significative nei ritmi circadiani, accompagnate da una maggiore disregolazione emotiva (DE), rispetto al gruppo di controllo sano. Per quanto concerne l’accuratezza interocettiva, non sono emerse differenze statisticamente significative. Dalle analisi di regressione è emerso quanto segue: nel primo modello la disregolazione emotiva è risultata associata all’ideazione suicidaria (β = 0.45, p = 0.0295). Nel secondo modello, che includeva anche la disorganizzazione dei ritmi circadiani, il modello complessivo si è avvicinato alla significatività (p= 0.050), ma nessun predittore è risultato significativo. Nel terzo modello, che comprendeva l’accuratezza interocettiva e le interazioni, il modello è risultato significativo (p = 0.0124; R² = 0.39p): l’accuratezza interocettiva ha influenzato la relazione tra disregolazione emotiva, ritmi circadiani e ideazione suicidaria.
I risultati confermano il ruolo della disregolazione emotiva come fattore strettamente legato all’ideazione suicidaria nel Disturbo Bipolare di tipo II, suggerendo che le difficoltà nel riconoscere e modulare le emozioni possono aumentare la vulnerabilità suicidaria. Inoltre, l’interocezione emerge come aspetto rilevante e innovativo. L’accuratezza interocettiva si è dimostrata elemento cruciale nel modulare le relazioni tra disregolazione emotiva, ritmi circadiani e rischio suicidario. Una maggiore accuratezza interocettiva sembra attenuare l’effetto della disregolazione emotiva sull’ideazione suicidaria, evidenziando una possibile funzione protettiva. Al contrario, quando i ritmi circadiani risultano disorganizzati, un’elevata accuratezza interocettiva può accentuare l’impatto dei segnali interni, incrementando la vulnerabilità.
Bipolar disorder is characterized by mood oscillations, associated with significant alterations in circadian rhythms, emotion regulation, and a marked risk of suicide. Suicide rates in bipolar disorders are, in fact, up to 30 times higher than in the general population, making it essential to identify the factors contributing to suicidal ideation. Among these, emotional dysregulation represents a central transdiagnostic feature, implicated in the difficulty of modulating affective responses to internal and external stimuli. At the same time, increasing literature has highlighted the role of circadian rhythms in mood regulation and homeostatic processes. Indeed, their disorganization, frequently observed in patients with BD-II, is associated with a worsening of the symptom profile and an increased risk of suicide. In the field of psychophysiology, interoception, i.e., the ability of an organism to perceive, integrate, and regulate internal states, has gained considerable prominence for understanding affective and emotional disorders. This is because the integration of bodily signals, if compromised, can impair self-regulation and therefore increase vulnerability to these conditions. The present study therefore aims to integratively explore the relationships between interoceptive accuracy, emotional dysregulation, and the disorganization of circadian rhythms in relation to suicidal ideation in a group of patients with Bipolar Disorder Type II. The sample in this thesis consisted of 55 (M: 20; F: 35) patients diagnosed with Bipolar Disorder Type II in the depressive phase and 31 (M: 10; F: 21) control subjects. The assessments were conducted using the following psychometric scales: DERS (Difficulties in Emotion Regulation Scale); BRIAN (Biological Rhythms Interview of Assessment in Neuropsychiatry), IAS (Interoceptive Accuracy Scale), and SSI (Scale for Suicide Ideation). Statistical analyses were performed in RStudio and included group comparisons and multiple linear regression models. The findings indicate that patients with Bipolar Disorder Type II show significant alterations in circadian rhythms, accompanied by greater emotional dysregulation compared to the healthy control group. With respect to interoceptive accuracy, no statistically significant differences emerged. Regression analyses produced the following results: in the first model, emotional dysregulation was found to be associated with suicidal ideation (β = 0.45, p = 0.0295). In the second model, which also included the disorganization of circadian rhythms, the overall model approached significance (p = 0.050), but no predictor reached statistical significance. In the third model, which included interoceptive accuracy and interactions, the model was significant (p = 0.0124; R² = 0.39): interoceptive accuracy was found to affect the relationship between emotional dysregulation, circadian rhythms, and suicidal ideation. The results confirm the role of emotional dysregulation as a factor closely linked to suicidal ideation in Bipolar Disorder Type II, suggesting that difficulties in recognizing and modulating emotions can increase vulnerability to suicide. Furthermore, interoception emerges as a relevant and innovative aspect. Interoceptive accuracy proved to be a crucial element in modulating the relationships among emotional dysregulation, circadian rhythms, and suicide risk. Higher interoceptive accuracy appears to attenuate the effect of emotional dysregulation on suicidal ideation, highlighting a possible protective function. Conversely, when circadian rhythms are disorganized, high interoceptive accuracy may accentuate the impact of internal signals, thereby increasing vulnerability.