• chirurgia della tiroide
• chirurgia pediatrica
• energy based device
• pediatric surgery
• thyroid surgery

Le complicanze della chirurgia tiroidea sono a eziopatogenesi multifattoriale, ma spesso collegate all’efficacia dell’emostasi. Gli energy based devices (EBD) sono strumenti chirurgici, sempre di più utilizzati nella chirurgia della tiroide poiché sono in grado di ottenere un’emostasi rapida e sicura riducendo, così, i tempi operatori, le perdite ematiche intraoperatorie e l’incidenza delle complicanze.
Lo scopo di questo studio è quello di valutare se l’uso degli EBD può ridurre l’incidenza delle complicanze nella chirurgia tiroidea in età pediatrica.
METODI: Sono stati identificati 177 pazienti pediatrici consecutivi (Gruppo A) sottoposti a tiroidectomia totale utilizzando EBD e 237 pazienti (Group B) trattati con tecnica tradizionale e da chirurghi esperti. Abbiamo confrontato tra i due gruppi il tasso delle complicanze transitorie e definitive, durata dell’intervento e degenza postoperatoria.
RISULTATI: I pazienti del gruppo A presentano tasso di complicanze più basso rispetto al gruppo B; In particolare, in maniera statisticamente significativa l’incidenza dell’ipoparatiroidismo postoperatorio temporaneo (11.3 vs 19% p<0,05) e definitivo (1,7 vs 5,5% p<0,05). Inoltre, la durata dell’intervento si è ridotta con l’uso degli EBD nella tiroidectomia totale senza e con linfadenectomia del comparto centrale. Anche la degenza è ridotta nel gruppo A, ma statisticamente significativa nelle lesioni microfollicolari (p<0,05).
CONCLUSIONI: L’utilizzo degli EBD nella chirurgia della tiroide in età pediatrica eseguita da chirurghi esperti riduce le complicanze postoperatorie, in particolare l’ipoparatiroidismo temporaneo e permanente, la durata dell’intervento e la degenza in ospedale.

Background: Energy-based devices are surgical devices being increasingly utilized for thyroid surgery, due to reduction of operative time and surgical related complications.
The aim of the study is to evaluate if the use of energy-based devices could improve the complications rate in in pediatric thyroid surgery.
Methods: This is a retrospective observational study. We identified 177 consecutive pediatric patients (Group A) with thyroid diseases, surgically treated by energy-based devices and 237 patients (Group B) treated by conventional clamp and tie technique and matched for sex, age and indication for surgery. Transient and permanent complications rate, operative time and length of hospital stay were compared between the two groups.
Results: Patients of group A experienced less complication rate compared to group B. Particularly, transient (11.3 vs. 19% p<0.05) and permanent post-operative hypoparathyroidism (1.7 vs. 5.5%, p<0.05) were lower in Group A. Moreover, also operative time was shorter in Group A compared to Group B and this difference was statistically significant in patients who performed total thyroidectomy alone and total thyroidectomy associated with central compartment neck dissection (p<0.05). Length of hospital stay was lower in Group A than in Group B, but this difference was statistically significant only for microfollicular lesion (p<0.05).
Conclusion: The use of energy-based devices has a key role in reducing surgical related complications, particularly transient and permanent hypoparathyroidism, operative time and length of hospital stay in pediatric patients treated with thyroid surgery.