ETD

• Multiple plastic stents
• Stenosi anastomotiche

La stenosi dell’anastomosi coledoco-coledocica (SA) è la complicanza biliare più comune dopo trapianto ortotopico di fegato (TOF). Negli ultimi anni la terapia endoscopica ha progressivamente sostituito l’approccio chirurgico o radiologico, grazie a protocolli di stenting biliare come il posizionamento di protesi plastiche multiple (MPS).
Questo studio preliminare, retrospettivo e monocentrico, valuta l’applicazione di un protocollo MPS in pazienti trapiantati di fegato con SA post-TOF. Sono stati inclusi 28 pazienti, raccogliendo dati clinici, laboratoristici e strumentali e analizzando ogni ERCP; in alcuni casi sono state eseguite ecoendoscopie per la valutazione della SA.
La risoluzione della SA è stata ottenuta nel 90% dei pazienti che hanno completato il protocollo (10), secondo criteri predefiniti, con risultati sovrapponibili alla letteratura per efficacia e sicurezza.
Nei pazienti con SA associata a ITBL, la maggiore complessità anatomopatologica ha richiesto più frequenti interventi ancillari (bonifiche, sostituzioni non programmate) e ha mostrato un rischio aumentato di recidiva e necessità di re-trapianto.
L’integrazione dell’ecoendoscopia, ancora poco diffusa nei protocolli MPS, suggerisce un valore aggiunto nella selezione dei candidati, nella pianificazione del trattamento e nel monitoraggio della risposta. In conclusione, il protocollo MPS si conferma efficace e sicuro, con ITBL principale fattore prognostico sfavorevole.