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Thesis etd-10232024-162905


Thesis type
Tesi di specializzazione (5 anni)
Author
MONTAGNA, MATTIA
URN
etd-10232024-162905
Thesis title
Urgenze oncologiche colo-rettali: analisi retrospettiva monocentrica
Department
PATOLOGIA CHIRURGICA, MEDICA, MOLECOLARE E DELL'AREA CRITICA
Course of study
CHIRURGIA GENERALE
Supervisors
relatore Prof. Chiarugi, Massimo
correlatore Dott. Tartaglia, Dario
Keywords
  • bleeding
  • colon
  • colorectal
  • colorettale
  • emergency
  • occlusion
  • occlusione
  • perforation
  • perforazione
  • sanguinamento
Graduation session start date
08/11/2024
Availability
None
Summary
Il carcinoma del colon-retto (CCR) rappresenta il 10% dei tumori diagnosticati e delle morti per cancro a livello mondiale. In Italia è il tumore più frequente, con 50.500 nuove diagnosi stimate nel 2023. I fattori di rischio includono età superiore a 50 anni, familiarità, dieta ricca di carne rossa e sedentarietà, mentre attività fisica, dieta ricca di fibre e aspirina sono fattori protettivi. Il CCR può derivare da mutazioni genetiche, con sindromi ereditarie come la poliposi adenomatosa familiare (FAP) e la sindrome di Lynch. Il percorso di cancerogenesi segue spesso la sequenza adenoma-carcinoma. Programmi di screening come la ricerca di sangue occulto e la colonscopia sono fondamentali per la diagnosi precoce. In caso di emergenze, come occlusioni, perforazioni e sanguinamenti, presenti fino al 30% dei casi, sono necessari interventi chirurgici urgenti che differiscono in base al sito del tumore. Il nostro è uno studio retrospettivo monocentrico che ha esaminato una coorte di pazienti con presentazione in urgenza del CCR e che sono stati sottoposti a chirurgia tra il 2017 e il 2023. La popolazione ha un'età mediana di 79 anni, composta da 96 uomini (41,7%) e 134 donne (58,3%). Il BMI mediano è 24,2 e il 59,1% presenta un rischio anestesiologico ASA III. L'emergenza colorettale più comune è nel colon ascendente, con occlusione intestinale in 75,7% dei casi. L'intervento più frequente è l'emicolectomia destra. Il decorso postoperatorio è privo di complicanze per il 50,8%, con mortalità postoperatoria del 7%. L'adenocarcinoma è il tipo istologico più diagnosticato.

Colorectal cancer (CRC) accounts for 10% of all diagnosed cancers and cancer-related deaths worldwide. In Italy, it is the most common cancer, with an estimated 50,500 new diagnoses in 2023. Risk factors include age over 50, family history, a diet high in red meat, and physical inactivity, while physical activity, a high-fiber diet, and aspirin are protective factors. CRC can result from genetic mutations, with hereditary syndromes such as familial adenomatous polyposis (FAP) and Lynch syndrome. The carcinogenesis pathway often follows the adenoma-carcinoma sequence. Screening programs, such as fecal occult blood testing and colonoscopy, are crucial for early diagnosis. In emergencies, such as obstructions, perforations, and bleeding—present in up to 30% of cases—urgent surgical interventions are required, varying by tumor location. Our study is a retrospective, single-center analysis of patients presenting with CRC emergencies who underwent surgery between 2017 and 2023. The population had a median age of 79 years, comprising 96 men (41.7%) and 134 women (58.3%). The median BMI was 24.2, and 59.1% had an ASA III anesthesiology risk. The most common colorectal emergency was in the ascending colon, with bowel obstruction in 75.7% of cases. The most frequent procedure was right hemicolectomy. Postoperative recovery was complication-free in 50.8% of cases, with a postoperative mortality rate of 7%. Adenocarcinoma was the most diagnosed histological type.
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