• adenocarcinoma del pancreas localmente avanzato
• overall survival pancreatic cancer
• neoadjuvant therapy
• borderline resectable pancreatic adenocarcinoma
• locally advanced pancreatic adenocarcinoma
• BR-PDAC
• LA-PDAC
• sopravvivenza nell'adenocarcinoma del pancreas
• terapia neoadiuvante
• adenocarcinoma del pancreas bordeerline resectable

Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) is associated with high mortality due to its aggressive tumour biology, chemo-resistance and insidious onset.. Late diagnosis of PDAC is the norm due to the nonspecific nature of symptoms, with only 20% of patients meeting criteria for upfront resection and 50-55% of patients having metastatic disease at initial presentation. The remaining
25-30% of patients present with vascular involvement and are classed as either borderline resectable (BR-PDAC) or locally advanced (LA-PDAC) pancreatic ductal adenocarcinoma as per National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Guidelines.
The treatment of borderline resectable and locally advanced pancreatic ductal adenocarcinoma has evolved with a wider application of neoadjuvant chemotherapy (NACHT).
Vascular conflict in BR tumors is typically less extensive, which might allow for upfront surgical resection with a more extensive surgical procedure.
Nowadays, NACHT is also recommended for BR. In contrast, LA tumors generally undergo NACHT in an attempt to downsize the tumor to resectable disease. However, the evaluation of response to NACHT, whether resorting to iconographic response evaluation criteria in solid tumors (RECIST) or monitoring a decrease of the tumor marker CA 19.9, lacks the specificity needed to predict surgical resectability. As a result, it necessitates surgical exploration for patients who show no evident progression and maintain a favorable performance status. Within this context, the question arises as whether BR and LA should be considered as distinct entities, defined by specific anatomical boundaries with differing prognoses, or if they should be viewed as a continuum of the same advanced disease. Disease that studies have shown to be systemic from the earliest stages
This study aims to investigate the effects of neoadjuvant treatment on overall survival (OS) and recurrence-free survival (RFS) in borderline resectable (BRPC) and locally advanced (LAPC) pancreatic adenocarcinoma followed by curative resection.

L'adenocarcinoma duttale del pancreas (PDAC) è associato ad un'elevata mortalità a causa della sua aggressiva biologia tumorale, della sua chemioresistenza e della modalità insidiosa in cui insorge. La diagnosi tardiva del PDAC è la norma a causa della natura aspecifica dei sintomi, con solo il 20% dei pazienti che soddisfa i criteri per una resezione upfront e il 50-55% dei pazienti con malattia metastatica alla diagnosi. Il restante 25-30% dei pazienti presenta un coinvolgimento vascolare e viene classificato come adenocarcinoma duttale pancreatico borderline resectable (BR-PDAC) o localmente avanzato (LA-PDAC) secondo le linee guida del National Comprehensive Cancer Network (NCCN).
Il trattamento dell'adenocarcinoma duttale pancreatico borderline resectable e localmente avanzato si è evoluto con una più ampia applicazione della chemioterapia neoadiuvante (NACHT).
L’interessamento vascolare nei tumori BR è tipicamente meno esteso, il che potrebbe consentire una resezione chirurgica upfront con una procedura chirurgica più estesa. Ad oggi comunque la NACHT è raccomandata anche per i BR-PDAC. Al contrario, i LA-PDAC sono generalmente sottoposti a NACHT nel tentativo di ridurre il tumore a malattia resecabile. Tuttavia, la valutazione della risposta alla NACHT, sia che si ricorra ai criteri iconografici di valutazione della risposta nei tumori solidi (RECIST) sia che si monitorizzi la diminuzione del marcatore tumorale CA 19.9, manca della specificità necessaria per predire la resecabilità chirurgica e oncologica. Di conseguenza, è necessaria una esplorazione chirurgica per i pazienti che non mostrano una progressione evidente e mantengono un performance status favorevole. In questo contesto, ci si chiede se i BR-PDAC e i LA-PDAC debbano essere considerate entità distinte, definite da specifici confini anatomici con prognosi diverse, o se debbano essere considerate come un continuum della stessa malattia avanzata. Malattia che studi hanno dimostrato essere sistemica fin dai primi stadi.
Questo studio si propone di analizzare gli effetti del trattamento neoadiuvante sulla sopravvivenza globale (OS) e sulla sopravvivenza libera da recidiva (DFS) nell'adenocarcinoma pancreatico borderline resectable (BR-PDAC) e localmente avanzato (LA-PDAC) seguito da resezione curativa.