ETD

• aids-definenti
• hiv
• incidenza
• prevalenza

Studio di coorte monocentrico retrospettivo condotto su pazienti con diagnosi di HIV presso l’Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana tra 2015 e 2024, raccogliendo i dati clinici dalla prima all'ultima visita. Per verificare l'ipotesi di un cambiamento nella prevalenza delle condizioni AIDS-definenti prima e dopo il 2020 (inizio della pandemia di COVID-19), le caratteristiche clinico-epidemiologiche dei pazienti con diagnosi prima e dopo tale anno sono state confrontate attraverso test parametrici e non parametrici, secondo distribuzione. Qualsiasi differenza nell'andamento della prevalenza degli eventi AIDS-definenti nell'intero periodo, in particolare prima e dopo il 2020, è stata valutata, rispettivamente, tramite regressione Joinpoint e regressione lineare segmentata. I predittori di nuovi eventi AIDS-definenti sono stati valutati con la regressione di Poisson multivariata.
Sono stati inclusi 293 pazienti, principalmente uomini di etnia caucasica, con diagnosi di HIV tra 2015 e 2024, 68 con almeno un evento AIDS-definente. I pazienti con diagnosi dopo il 2020 presentavano più frequentemente CD4+≤200 cellule/microL alla diagnosi e minor intervallo di tempo tra diagnosi e inizio della terapia antiretrovirale. L'analisi Joinpoint ha mostrato un aumento complessivo della prevalenza di eventi AIDS-definenti nell'intero periodo (variazione percentuale annua media attesa, EAPC, +11% dal 2015, IC 95% 4,0-18,6; p-value=0,006), con un marcato incremento dopo il 2020 (EAPC media +26,2%, IC 95%; -3,5; +67,6; p-value=0,089). La regressione lineare segmentata non ha identificato variazioni nell'anno 2020 (rispetto al periodo 2015-2019, -5,2%, IC95% -25,2%; +14,8%; p-value=0,549); la prevalenza di eventi AIDS è aumentata dal 2021 (rispetto al periodo 2015-2019, annualmente +7,7%; IC95% 0,3-15,1; p-value=0,044). L'incidenza di nuovi eventi è stata di 0,37/1000 anni-persona di follow-up, tutti successivi al 2020; i fattori di rischio erano precedenti eventi AIDS-definenti (IRR 2,58, p-value<0,001), CD4+ al baseline≤100 cellule/microL (IRR 0,11, p-value<0,001), HBsAg positivo (IRR 4.51, p-value=0,026), uso di droghe iniettive (IRR 4,51, p-value=0,031).