ETD

• attività istologica
• endoscopia
• erefs
• esofagite eosinofila
• fibrosi
• infiammazione

Background: L’esofagite eosinofila (EoE) è una malattia cronica immuno-mediata dell’esofago, caratterizzata da alterazioni infiammatorie e fibrotiche. L’EREFS è il sistema validato per la valutazione endoscopica dell’EoE, ma il punteggio totale mostra solo una correlazione modesta con l’attività istologica e clinica della malattia. Lo scopo è valutare se la separazione dell’EREFS in subscores infiammatorio (EREFS-i) e fibrotico (EREFS-f) migliori la correlazione con l’attività istologica (HDA), i sintomi e i comportamenti adattivi.
Metodi: Pazienti adulti sottoposti a EGDS per sospetta o nota EoE sono stati arruolati prospetticamente in tre centri di riferimento. L’EREFS è stato calcolato secondo i criteri standard, ottenendo i sottopunteggi EREFS-i (edema, essudati, solchi) ed EREFS-f (anelli ≥2 e stenosi). I sintomi sono stati raccolti con lo score Disphagia Symptoms Questionnaire (DSQ) e i comportamenti adattativi con il Pisa EoE Adaptation Questionnaire (PiEAQ). Sono state prelevate ≥6 biopsie esofagee per la valutazione del picco di eosinofili per campo ad alto ingrandimento (PEC/HPF).
Risultati: Sono stati inclusi 121 pazienti (58% EoE attiva, 42% in remissione). L’EREFS totale ha predetto debolmente l’attività istologica (AUC 0,68) senza correlazioni significative con DSQ o PiEAQ. L’EREFS-i ha mostrato maggiore accuratezza (AUC 0,73; sensibilità 88,2%; specificità 51,4%) e correlazione con PEC/HPF, mentre l’EREFS-f ha correlato con i comportamenti adattivi (PiEAQ).
Conclusioni: L’EREFS riflette la severità globale, ma i subscores EREFS-i e EREFS-f migliorano la correlazione con i parametri istologici e clinici, consentendo una valutazione più precisa dei fenotipi infiammatorio e fibrotico dell’EoE.

Background: Eosinophilic esophagitis (EoE) is characterized by both inflammatory and fibrotic changes. The EREFS is the validated score for endoscopic findings in EoE, its total score shows modest correlation with histological and clinical disease activity. The aim is to evaluate whether separating EREFS into inflammatory (EREFS-i) and fibrotic (EREFS-f) subscores improves correlation with histological disease activity (HDA), symptoms, and adaptive behaviors.
Methods: Consecutive adults undergoing upper endoscopy for suspected or follow-up EoE were prospectively enrolled in three tertiary referral centers. EREFS was scored and subscores were calculated: EREFS-i (edema, exudates, furrows) and EREFS-f (rings ≥2 and strictures). Symptoms were assessed with the dysphagia symptoms questionnaire (DSQ). Adaptive behaviors were assessed with the Pisa EoE Adaptation Questionnaire (PiEAQ). Six or more esophageal biopsies were obtained to determine peak eosinophil count per high-power field (PEC/HPF).
Results: Among 121 patients (mean age not specified), 58% had active EoE and 42% histological remission. The total EREFS score modestly predicted HDA (AUC 0.68) and did not correlate with DSQ or PiEAQ. EREFS-i showed higher accuracy (AUC 0.73; sensitivity 88.2%; specificity 51.4%) and correlated with PEC/HPF, while EREFS-f correlated significantly with adaptive behaviors.
Conclusions: The total EREFS provides an overall estimate of endoscopic severity but fails to reflect specific disease activity patterns. Subscores EREFS-i and EREFS-f enhance correlation with histological and clinical parameters, offering a more refined endoscopic assessment of inflammatory and fibrotic EoE phenotypes.