ETD

• Deep Oscillation®
• dolore
• post-mastectomy pain syndrome
• protocollo riabilitativo
• qualità della vita
• sindrome dolorosa post mastectomia

La Post Mastectomy Pain Syndrome (PMPS) rappresenta una complicanza frequente e debilitante degli interventi chirurgici per carcinoma mammario. È caratterizzata da dolore cronico persistente per almeno 3 mesi, presente per oltre il 50% del tempo e spesso esacerbato dai movimenti del cingolo scapolare. L’eziologia è neuropatica, dovuta a lesione del nervo intercostobrachiale (ICBN), alterazioni del nervo ascellare, formazione di neuromi o intrappolamento da fibrosi cicatriziale; in alcuni casi è documentata una neuropatia delle piccole fibre con ridotta densità intraepidermica. Il dolore si manifesta con sensazioni urenti, puntorie, trafittive o di tensione, localizzate nel torace anteriore, ascella o braccio mediale. La PMPS incide significativamente sulla qualità di vita (QoL), limita la funzionalità dell’arto, influisce sul benessere psicologico e sulle relazioni sociali. Attualmente l’approccio al trattamento della PMPS è multimodale e multidisciplinare, adattato alla singola paziente con opzioni di trattamento farmacologiche, chirurgiche/interventistiche e riabilitative. Dalla revisione della letteratura condotta secondo i criteri PRISMA è emersa una limitata disponibilità di evidenze solide e la necessità di studi randomizzati controllati specifici volti a definire protocolli standardizzati. Tra le nuove tecnologie, il trattamento con campi elettrostatici a bassa intensità e frequenza variabile (Deep Oscillation®) ha mostrato risultati promettenti nella riduzione della sintomatologia algica. In ambito oncologico tale metodica favorisce il riassorbimento di edemi, sieromi ed ematomi post-operatori, riduce il dolore, accelera la guarigione delle cicatrici e contribuisce ad un miglior controllo del linfedema. Sulla base di tali premesse, il presente elaborato propone un protocollo riabilitativo integrato con Deep Oscillation®, in pazienti affette da PMPS, della durata complessiva di quattro settimane, con valutazioni seriate del dolore (scala NRS), del range di movimento di spalla e colonna cervicale, della disabilità dell’arto superiore (scala DASH) e della qualità di vita (questionario EORTC QLQ-C30), al fine di valutare l’efficacia del trattamento nella riduzione del dolore e nel miglioramento della QoL.