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(ITA)
INTRODUZIONE: Le megaprotesi rappresentano uno degli approcci ricostruttivi più utilizzati in ortopedia oncologica per lesioni ossee degli arti inferiori. Sebbene la letteratura sia ricca di studi riguardo le tecniche chirurgiche e ai risultati del trattamento chirurgico (esiti funzionali e complicanze), poca attenzione è stata data fino ad ora all’approccio riabilitativo post-operatorio. In letteratura mancano evidenze scientifiche che valutino l’impatto della riabilitazione sulla funzionalità post-operatoria, e non esistono ad oggi linee guida per la riabilitazione dopo l'impianto di megaprotesi.

MATERIALI E METODI: Questo studio retrospettivo monocentrico valuta i pazienti trattati per tumore osseo dell’arto inferiore con megaprotesi tra il 2016 e il 2022, sottoposti al nostro protocollo riabilitativo post-operatorio standardizzato basato su mobilizzazione precoce e carico progressivo. Lo status funzionale dei pazienti è stato calcolato con l’MSTS score prima e dopo l’intervento. La capacità di aderire al nostro protocollo, e la rapidità nell'ottenere le milestones riabilitative (come raggiungere la posizione eretta e camminare) sono state valutate in ogni paziente.

RISULTATI: Un totale di quarantotto casi sono stati inclusi nel nostro studio: 22 megaprotesi di femore prossimale, 16 megaprotesi di femore distale, 8 megaprotesi di tibia prossimale e 2 megaprotesi (custom made) di tibia distale. La durata media della degenza è stata di 12.1 giorni. La posizione eretta è stata raggiunta in media 4,2 giorni dopo l’intervento, mentre la deambulazione assistita è stata avviata 5,2 giorni dopo l'intervento chirurgico. Dopo un follow-up post-operatorio medio di 42 mesi, i nostri pazienti hanno avuto un miglioramento dell’MSTS score da 10.1 a 23.3. I nostri dati suggeriscono che prima i casi riescono a raggiungere la posizione eretta e ad iniziano a camminare, migliori saranno i loro risultati funzionali finali.

CONCLUSIONI: La riabilitazione dovrebbe essere considerata un fattore fondamentale per decretare il successo degli impianti megaprotesici nei pazienti a lunga sopravvivenza. Una corretta riabilitazione post-operatoria, focalizzata sulla mobilizzazione precoce e sul carico progressivo, è fondamentale per massimizzare i risultati funzionali nel medio e nel lungo periodo.

(ENG)
INTRODUCTION: Megaprostheses are one of the most used and reliable reconstructive approaches in oncological orthopedics for lower limb bone tumors. Although literature has florished with studies regarding surgical techniques and the results of surgical treatment (including functional outcomes and complications), little has been written regarding the post-operative rehabilitation approach. There is a lack of scientific evidence in literature on the impact of rehabilitation on post-operative functionality, and actually there are no consensus guidelines for rehabilitation in megaprostheses.

MATERIALS AND METHODS: This monocentric retrospective study evaluates patients treated with megaprosthesis for lower limb bone cancers between 2016 and 2022, who received our standardized post-operative rehabilitation protocol based on early mobilization and progressive weight bearing. The functional status of the patients was calculated with the MSTS score before and after surgery. The ability to adhere to our protocol, and the speed in achieving rehabilitation milestones (such as standing and walking) were assessed in each patient.

RESULTS: In total, forty-eight cases were included in our study: 22 proximal femoral megaprostheses, 16 distal femoral megaprostheses, 8 proximal tibial megaprostheses, and 2 custom-made distal tibial megaprostheses. The mean hospitalization was 12.1 days. Standing position was achieved on average 4.2 days after surgery, while assisted walking could be started 5.2 days after surgery. After a mean postoperative follow-up of 42 months, our patients improved their MSTS score from 10.1 to 23.3. Our data suggest that the earlier cases can stand and start walking, the better their final functional outcomes.

CONCLUSIONS: Rehabilitation should be considered a key factor in determining the success of megaprosthetic implants. A correct postoperative rehabilitation, focused on early mobilization and progressive loading, is essential to maximize functional results in the medium and long term.