ETD

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• closure devices
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La sostituzione valvolare aortica transcatetere (TAVI) rappresenta un’importante evoluzione terapeutica nel trattamento della stenosi aortica severa, consentendo un approccio mini-invasivo efficace anche nei pazienti ad alto rischio chirurgico. Con l’ampliamento delle indicazioni a popolazioni di rischio intermedio e basso, la gestione ottimale dell’accesso vascolare ha assunto un ruolo centrale nel garantire sicurezza procedurale e riduzione delle complicanze.
L’accesso transfemorale è attualmente la via più utilizzata, ma l’introduzione di cateteri di calibro elevato espone a potenziali complicanze vascolari, rendendo fondamentale la scelta di un sistema di chiusura affidabile. I dispositivi oggi disponibili si basano su diversi principi meccanici, prevalentemente riconducibili a sistemi di sutura o di sigillatura con materiali riassorbibili, con l’obiettivo comune di ottenere un’emostasi rapida e sicura.
Lo studio analizza differenti sistemi di chiusura vascolare impiegati in un campione di pazienti sottoposti a TAVI presso SD Emodinamica dell'AOUP, confrontando efficacia, sicurezza e tasso di complicanze. Gli endpoint principali comprendono il successo immediato della chiusura, la comparsa di eventi vascolari e la necessità di interventi di conversione chirurgica.
I risultati mostrano un’elevata efficacia complessiva delle tecniche percutanee, con un’incidenza contenuta di complicanze maggiori. La corretta selezione dell’accesso, la valutazione anatomica pre-procedurale e l’esperienza dell’operatore si confermano determinanti per la buona riuscita della procedura.
In conclusione, la chiusura percutanea dell’accesso vascolare rappresenta un elemento chiave per la sicurezza e l’efficienza della TAVI moderna, contribuendo a ridurre i tempi di ospedalizzazione e a migliorare l’outcome complessivo dei pazienti.