• cronic liver disease
• epatopatia cronica
• Fibroscan
• fibrosi epatica
• Fibrotouch
• liver fibrosis
• liver stiffness
• stiffness epatica
• vibration-controlled transient elastography

Background: Le variazioni inter-strumentali della misura della stiffness epatica (LSM) tramite elastografia possono avere importanti ripercussioni sulla pratica clinica. Le LSM fornite da due diversi strumenti sono state confrontate in pazienti con epatopatia cronica (CLD) visitati in ambulatorio.
Metodi: In 777 pazienti reclutati alla UO Epatologia della AOUP di Pisa la corrispondenza tra LSM misurate con FibroScan® (Echosens, France) e FT9000 (Hisky Medical China) (LSMFibroscan/LSMFT9000) è stata valutata usando i coefficienti di correlazione di Pearson e l’analisi di Bland Altman (BAA). Le variazioni del delta FT9000-FibroScan® LSM (LSM-D) sono state analizzate in base alle caratteristiche clinico-patologiche. ALT/AST/GGT e conta piastrinica/calibro vena porta/diametro bipolare splenico sono stati considerati surrogati di infiammazione e ipertensione portale rispettivamente
Risultati: LSMFT9000/LSMFibroscan sono altamente correlati (r=0.781, p<0.001) complessivamente, ma la corrispondenza variava in accordo con il BMI (normopeso r=0.841, sovrappeso r=0.747, obeso r=0.647, p<0.001). La LSM ha mostrato un bias + 0.52 kPa (p=0.01) con -11/12 kPa con 95% del limite di agreement, con valori più elevati per LSMFT9000 per LS al di sotto di 10 e valori più bassi invece per LS sopra 20 kPa. LSM-D era zero per 9.6 kPa LSMFibroscan. Nell’analisi bivariata LSM-D correlava con LSMFibroscan e AST (β=0.002, p=0.001 con un’interazione significativa, p=0.018) ed è stata associata con il diametro bipolare splenico (β=0.033, p=0.027) e la conta piastrinica (β=-0.008, p=0.018) con una interazione significativa con LSMFibroscan (p<0.001).
Conclusioni: LSMFibroscan e LSMFT9000 sono strettamente correlati complessivamente con una ottima corrispondenza intorno ai 10 kPa ma limitata alle estremità dello spettro della LS: LSMFT9000 fornisce valori più alti sotto i 10 kPa mentre LSMFibroscan valori più alti sopra i 20 kPa. Le discrepanze tra LSM sono state associate a caratteristiche antropometriche e surrogati di attività infiammatoria e ipertensione portale. Queste osservazioni sottolineano la necessità di cut-off strumento specifica nella pratica clinica e una variabilità dello strumento nel dare maggiore o minore peso ai vari determinanti della LS durante la misurazione.
Background and Aims: Inter-instrument variations of liver stiffness measure (LSM) by transient elastography might be problematic in clinical practice. LSMs provided by 2 different instruments were compared in out-patients (pts) with chronic liver disease (CLD).
Method: In 777 consecutive pts admitted at the Hepatology Unit of Pisa University Hospital the agreement of LSMs measured by FibroScan® (Echosens, France) and FT9000 (Hisky Medical, China) (LSMFibroscan/LSMFT9000) was tested using Pearson correlation coefficients and Bland-Altman analyses (BAA). Delta FT9000-FibroScan® LSM (LSM-D) variations were analysed according to clinic-pathologic characteristics. ALT/AST/GGT and platelets-counts/portal-vein-caliber/spleen-bipolar-diameter were used as proxies of necro-inflammatory and portal hypertension respectively.
Results: LSMFT9000/LSMFibroscan were highly correlated (r=0.781, p<0.001) overall, but agreement varied according to BMI (normal-weight r=0.841, over-weight r=0.747, obese r=0.647, p<0.001). LSM showed a +0.52 kPa bias (p=0.01) with -11/12 kPa as 95% Limit of agreement, with higher values measured by LSMFT9000 below 10kPa and lower values instead above 20kPa. LSM-D was zero at 9.6kPa LSMFibroscan. In bivariate analysis LSM-D correlated with LSMFibroscan and AST (β=0.002, p=0.001 with significant interaction, p=0.018) and was associated with spleen-bipolar-diameter (β=0.033, p=0.027) and platelets-count (β=-0.008, p=0.018) with significant interaction with LSMFibroscan (p<0.001).
Conclusion: LSMFibroscan and LSMFT9000 are strongly correlated overall with optimal agreement around 10 kPa but limited at ends of the dynamic range: LSMFT9000 provides higher values below 10 KPa whereas LSMFibroscan higher values over 20 KPa with wider dynamic range. LSM discrepancies associate with anthropometric characteristics, necro-inflammatory activity and portal hypertension proxies. These findings suggest the need of method specific cut-offs in clinical practice.