Tesi etd-10142025-211521 |
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Tipo di tesi
Tesi di specializzazione (3 anni)
Autore
PIOLI, MARIA CHIARA
URN
etd-10142025-211521
Titolo
Trattamento chirurgico conservativo dell’osteonecrosi mascellare farmaco-correlata: venti anni di esperienza di un singolo centro
Dipartimento
PATOLOGIA CHIRURGICA, MEDICA, MOLECOLARE E DELL'AREA CRITICA
Corso di studi
CHIRURGIA ORALE
Relatori
relatore Prof. Nisi, Marco
Parole chiave
- antiangiogenic drugs
- antiresorptive drugs
- chirurgia conservativa
- conservative surgery
- farmaci anti-angiogenici
- farmaci anti-riassorbitivi
- fattori prognostici
- follow-up
- guarigione
- healing
- jaw osteonecrosis
- mronj
- osteonecrosi dei mascellari
- prognostic factors
- surgical treatment
- trattamento chirurgico
Data inizio appello
05/11/2025
Consultabilità
Non consultabile
Data di rilascio
05/11/2095
Riassunto
Introduzione - L’osteonecrosi dei mascellari correlata a farmaci (MRONJ) è una patologia che colpisce le ossa mascellari a seguito di trattamenti con farmaci anti-riassorbitivi e anti-angiogenici. Il trattamento delle lesioni da MRONJ è ancora oggetto di ampio dibattito, soprattutto per quanto riguarda il momento più appropriato per l’intervento chirurgico, la gestione della terapia medica e la sospensione dei farmaci.
Obiettivi - L’obiettivo dello studio è valutare l’efficacia del trattamento chirurgico conservativo delle lesioni da MRONJ e identificare eventuali fattori preoperatori in grado di influenzarne l’outcome.
Materiali e metodi - Sono stati inclusi pazienti con diagnosi di MRONJ sottoposti a chirurgia conservativa, con un follow-up minimo di 6 mesi. Tutti i partecipanti sono stati sottoposti a terapia medico-antibiotica, seguita da intervento chirurgico conservativo comprendente sequestrectomia, debridement dei tessuti molli e curettage dell’osso con estensione limitata o assente.
Risultati - Sono stati arruolati 397 pazienti (età media 69,3 ± 10,9 anni; range 29-97), per un totale di 414 lesioni. A sei mesi dal trattamento chirurgico conservativo, 325 lesioni (78,5%) hanno mostrato completa guarigione. Tutte le 42 lesioni di stadio I si sono risolte completamente, mentre si è osservato miglioramento in 184 delle 229 lesioni di stadio II e in 99 delle 141 lesioni di stadio III.
Conclusioni - Il trattamento chirurgico conservativo delle lesioni da MRONJ rappresenta un approccio terapeutico efficace, capace di garantire un’alta percentuale di guarigioni complete. Questa strategia risulta particolarmente indicata negli stadi iniziali della malattia e nei casi in cui la terapia medica risulti inefficace.
Obiettivi - L’obiettivo dello studio è valutare l’efficacia del trattamento chirurgico conservativo delle lesioni da MRONJ e identificare eventuali fattori preoperatori in grado di influenzarne l’outcome.
Materiali e metodi - Sono stati inclusi pazienti con diagnosi di MRONJ sottoposti a chirurgia conservativa, con un follow-up minimo di 6 mesi. Tutti i partecipanti sono stati sottoposti a terapia medico-antibiotica, seguita da intervento chirurgico conservativo comprendente sequestrectomia, debridement dei tessuti molli e curettage dell’osso con estensione limitata o assente.
Risultati - Sono stati arruolati 397 pazienti (età media 69,3 ± 10,9 anni; range 29-97), per un totale di 414 lesioni. A sei mesi dal trattamento chirurgico conservativo, 325 lesioni (78,5%) hanno mostrato completa guarigione. Tutte le 42 lesioni di stadio I si sono risolte completamente, mentre si è osservato miglioramento in 184 delle 229 lesioni di stadio II e in 99 delle 141 lesioni di stadio III.
Conclusioni - Il trattamento chirurgico conservativo delle lesioni da MRONJ rappresenta un approccio terapeutico efficace, capace di garantire un’alta percentuale di guarigioni complete. Questa strategia risulta particolarmente indicata negli stadi iniziali della malattia e nei casi in cui la terapia medica risulti inefficace.
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Tesi non consultabile. |
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