• arteria polmonare destra
• cane
• dog
• echocardiography
• ecocardiografia
• ipertensione polmonare
• pulmonary hypertension
• right pulmonary artery
• rpad index

OBIETTIVO –Descrivere gli intervalli di normalità delle dimensioni ecocardiografiche del diametro minimo e massimo dell’arteria polmonare destra (RPAmin e RPAmax), indicizzati al peso corporeo, e per l’indice di distensibilità dell’arteria polmonare destra (RPAD index). Valutare l’efficacia clinica e accuratezza diagnostica di questi parametri ecocardiografici nella diagnosi di ipertensione polmonare (IP) nel cane.
MATERIALI e METODI – Studio prospettico, monocentrico, osservazionale, in cui sono stati inclusi cani di proprietà, riferiti per un consulto cardiologico tra il 2015 e il 2021. Tutti i cani sono stati sottoposti ad esame fisico ed ecocardiografia. I cani sono stati divisi in 2 gruppi: sani e con probabilità intermedia o alta di IP (secondo le linee guida del consensus ACVIM 2020). Per ogni cane sono state misurate ecocardiograficamente la dimensione massima sistolica (RPAmax) e la dimensione minima diastolica (RPAmin) dell’arteria polmonare destra tramite la metodica M-mode in proiezione parasternale destra asse corto ottimizzata per la base cardiaca. È stato calcolato l’RPAD index e il range di normalità nel gruppo dei cani sani. È stata valutata la correlazione tra il peso corporeo e le dimensioni dell’arteria polmonare destra e sono stati calcolati i range di normalità tramite l’uso di scale allometriche nel gruppo dei cani sani. Sono stati poi confrontati i valori di RPAmin, RPAmax e RPAD index dei 2 gruppi di studio con il test non parametrico Mann-Whitney e la curva ROC.
RISULTATI – Sono stati inclusi 344 cani, 257 nel gruppo dei cani sani, 87 nel gruppo dei cani con probabilità intermedia o alta di IP. È stata evidenziata una correlazione significativa tra l’RPAmin e l’RPAmax e il peso corporeo, dopo la trasformazione logaritmica (p<0.0001). Il valore mediano e il range di normalità nel gruppo dei cani sani sono stati definiti e sono risultati essere 2.3 [range 2.0-2.6] per l’RPAmin_N e 4.2 [range 3.9-4.6] per l’RPAmax_N (p<0.0001). È stato calcolato anche il valore mediano e il range di normalità del RPAD index 40.4% [range 36.4%-43.9%] (p<0.0001). I valori di questi parametri ecocardiografici dei 2 gruppi di studio, analizzati con il test Mann-Whitney, si sono dimostrati essere significativamente differenti (p<0.0001). L’analisi con la curva ROC ha dimostrato una buona accuratezza diagnostica di questi parametri ecocardiografici (p<0.0001 e AUC >0.7).
CONCLUSIONE e RILEVANZA CLINICA – L’RPAmin_N, l’RPAmax_N e l’RPAD index si sono dimostrati essere dei validi indici per la diagnosi ecocardiografica indiretta di IP, che possono essere utilizzati nella pratica clinica.

OBJECTIVES: To describe the echocardiographic reference intervals of right pulmonary artery minimum and maximum diameters (RPAmin and RPAmax), normalized to body weight, and right pulmonary artery distensibility index (RPAD index) in healthy dogs. Furthermore, the present study aimed to evaluate the clinical efficacy and the diagnostic accuracy for the reported RPA and RPAD echocardiographic parameters in the diagnosis of pulmonary hypertension (PH) in dogs.
MATERIALS and METHODS: This was a prospective, monocenter, observational study that enrolled client-owned dogs referred for a cardiology consultation imaged between 2015 to 2021. Dogs underwent a complete physical examination and echocardiography. Dogs were allocated into 2 groups: healthy dogs and dogs with intermediate or high probability of PH (Consensus ACVIM 2020). For all dogs, the RPAmax and RPAmin diameters were measured using M-mode from the right parasternal short axis view optimized for the heart base.The correlation between body weight and RPAmax and RPAmin were assessed and the normal ranges were calculated according to allometric scales. The values of RPAmin, RPAmax and RPAD index of the 2 study groups were then compared with the non-parametric Mann-Whitney test and the ROC curve.
RESULTS: 344 dogs were enrolled: 257 healthy dogs, 87 dogs with intermediate or high probability of PH. A strong positive linear relationship between RPAmax, RPAmin and body weight (BW) was evident after logarithmic transformation (p<0.0001). The median value and the reference intervals for RPAmin_N were 2.3 [range 2.0-2.6] and for RPAmax_N were 4.2 [range 3.9-4.6] (p<0.0001). The median value and the reference intervals for RPAD index were 40.4% [range 36.4%-43.9%] (p<0.0001). The RPAmin, RPAmax and RPAD index were significantly different between healthy dogs and dogs with intermediate-to- high probability of pH (p <0.0001). RPAmin, RPAmax and RPAd index showed good diagnostic accuracy in the diagnosis of intermediate-to-high probability of PH (p <0.0001 and AUC> 0.7).
CONCLUSIONS AND CLINICAL RELEVANCE: The RPAmin_N, the RPAmax_N and the RPAD index proved to be valid indices for the indirect echocardiographic diagnosis of PH and may be useful for the routinely clinical practice.