• 177Lu
• dosi cumulative
• metodo Hänscheid
• reni
• SPECT/CT

Il lavoro di tesi si concentra sull'analisi dosimetrica di pazienti trattati con 177Lu-DOTATATE, utilizzato per i tumori neuroendocrini avanzati. L'obiettivo è valutare la dose cumulativa assorbita dai reni, organi sensibili alla terapia, durante i quattro cicli di somministrazione del radioisotopo (7.4 GBq per ciclo). Utilizzando un'unica acquisizione di immagini SPECT/CT a 96 ore dalla somministrazione, lo studio su 21 pazienti mira a garantire che le dosi renali restino sotto la soglia di sicurezza di 23 Gy.
La tesi si suddivide in una parte teorica e una sperimentale. Nei primi capitoli vengono introdotti il metodo MIRD per il calcolo della dose, l'imaging post-terapia con 177Lu e i fattori che influenzano la distribuzione della dose. Successivamente, è stata calcolata la sensibilità del sistema SPECT/CT ed è stato implementato del metodo di Hänscheid per stimare la dose assorbita dai reni.
I risultati mostrano che le dosi cumulative ai reni sono ben al di sotto della soglia cautelativa, con i valori massimi tra 11-12 Gy. È stata riscontrata una riduzione progressiva della dose renale nei cicli successivi, suggerendo che un incremento dell'attività somministrata potrebbe migliorare l'efficacia del trattamento senza compromettere la sicurezza. Un futuro sviluppo prevede l'uso dell'intelligenza artificiale per automatizzare la segmentazione renale nelle immagini SPECT/CT, attualmente eseguita manualmente.