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Questo lavoro ha l’obiettivo di valutare la reale capacità della Movement Disorders- Childhood Rating Scale (MD-CRS) di riconoscere i cambiamenti clinici nel follow-up dei pazienti con disturbo del movimento sottoposti a trattamento farmacologico/chirurgico specifico.
La scala nasce in due versioni: una per il bambino piccolo (0-3) (Ped Neurol 2009), una per il bambino più grande (4-18) (Ped Neurol 2008) ed è nota in letteratura ormai da tre anni. Attualmente la scala MD-CRS viene usata nell’Istituto scientifico Stella Maris per il lavoro quotidiano del medico e del terapista della neuropsicomotricità che si occupano di disturbi del movimento (MD) in età evolutiva.
La trattazione si compone di una parte generale sulla definizione e classificazione dei disturbi del movimento in età evolutiva, a cui segue una trattazione più dettagliata dei singoli disordini, i relativi approcci terapeutici (farmacologici e chirurgici), gli strumenti di valutazione esistenti per il loro inquadramento, inclusa la scala MD-CRS, e di una parte sperimentale.
Lo studio si propone di:
- rivalutare la scala MD-CRS attraverso l’applicazione clinica durante l’outcome ad un anno su un campione di 61 pazienti;
- stabilire la sensibilità della scala MD-CRS al cambiamento durante terapia farmacologica e chirurgica specifica.
- stabilire se i cambiamenti registrati siano correlati all’azione della terapia o alla semplice maturazione età-dipendente delle funzioni analizzate e/o ai valori basali di compromissione.
MD-CRS 4-18 e MD-CRS 0-3 sono state applicate ad un campione di 41 e 20 soggetti rispettivamente, affetti da disturbo del movimento di varie eziologie e sottoposti a trattamenti specifici, sia farmacologici che chirurgici, valutati tra il 2008 e il 2011. Sono stati esclusi dal seguente lavoro coloro che non avevano ancora raggiunto l’anno di follow up in data Settembre u.s. e coloro che, per vari motivi, non avevano assunto regolarmente la terapia farmacologica.
Le valutazioni sono state eseguite al tempo basale (in assenza di farmaco o intervento chirurgico, T0), dopo 6 (T1) e 12 mesi (T2) dall’inizio del trattamento.
Le indagini statistiche utilizzate nello studio sono state: il test t di Student per dati appaiati a due vie, tra il basale (T0) e gli altri tempi di valutazione (T0 versus T1, T0 versus T2) per ogni indice, e la regressione stepwise, per le differenze risultate statisticamente significative.
In base ai risultati ottenuti ed ad un’analisi dell’attuale letteratura abbiamo potuto confermare che la scala MD-CRS ha una valida scale responsiveness.
Questo strumento di valutazione è risultato, infatti, essere un mezzo efficace nella valutazione diagnostica e dell’outcome dei disturbi del movimento in età evolutiva.