• atassia
• demenza
• idrocefalo
• incontinenza
• neurochirurgia
• shunt

PARTE PRIMA – IDROCEFALO
1.0. Introduzione . 1
1.1. Cenni storici . 2
1.2. Anatomia del sistema ventricolare . 8
• Ventricoli laterali . 9
• Terzo ventricolo . 15
• Acquedotto Cerebrale di Silvio . 17
• Quarto ventricolo . 18
• Quinto ventricolo di Varolio . 21
• Formazioni circumventricolari . 22
1.3. Fisiologia liquorale
1.3.1. Meccanismi molecolari della produzione
del liquido cefalo – rachidiano . 24
1.3.2. Circolazione liquorale . 31
1.3.3. Meccanismi di riassorbimento liquorale . 33
1.3.4 Dinamica liquorale . 37
1.4. Epidemiologia . 42
1.5. Classificazione ed eziopatogenesi . 43
1.6. Clinica, diagnosi e terapia
• Clinica . 47
• Diagnosi . 49
• Trattamento . 51

SECONDA PARTE – IDROCEFALO CRONICO DELL’ADULTO
2.1. Definizione . 52
2.2. Epidemiologia . 54
2.3. Eziopatogenesi . 55
2.4. Segni e sintomi . 59
• Disturbo della deambulazione . 59
• Incontinenza urinaria . 69
• Demenza . 61
2.5. Diagnosi clinico – radiologica . 63
• Valutazione clinica . 64
• Radiografia . 66
• Tomografia computerizzata . 66
• Risonanza magnetica nucleare e cine – RM . 67
• Imaging con tensore di diffusione . 69
• Tecniche di medicina nucleare . 70
• Biomarker . 70
2.5. Diagnosi differenziale . 72
2.6. Tipologie di trattamento . 76
• Shunt . 76
• Terzoventricolostomia endoscopica . 78
• Componenti del sistema di shunt . 78
• Tecnica chirurgica . 80
2.7. Complicanze . 87
2.8. Outcome . 90
• Predittori di risposta al trattamento chirurgico . 93

TERZA PARTE – STUDIO CLINICO
3.1. Obiettivi . 97
3.2. Materiali e metodi . 98
• Mini mental state examination . 98
• Deambulazione . 104
• Incontinenza urinaria . 104
3.3. Casistica – tavole prospettiche
• Tabella – Dati demografici . 106
• Tabella – Dati clinici alla diagnosi . 107
• Tabella – Dati clinici post tap test e postoperatori . 108
• Tabella – Settaggio della valvola . 109
• Complicanze riscontrate . 109
3.4. Risultati e discussione
• Tabella – Risultati cognitivi .112
• Tabella – Risultati nella deambulazione . 114
• Tabella – Risultati nell’incontinenza urinaria . 116
• Tabella – Settaggio della valvola . 118
• Risultati – Complicanze . 118
3.5. Conclusioni . 119

BIBLIOGRAFIA . 120