• Anestesia
• ecoguidato; anaesthesia
• felina
• feline
• loco-regional
• Loco-regionale
• ultrasound guided

RIASSUNTO
Parole chiave- anestesia, loco-regionale, felina, eco-guidato.
Obiettivo- Valutazione dell’efficacia del blocco del quadrato dei lombi in gatte sottoposte a ovariectomia e ovarioisterectomia.
Materiali e Metodi- Lo studio è stato effettuato su 22 gatte, clinicamente sane, sottoposti a chirurgie elettive di ovariectomia o ovarioisterectomia. Tutti i soggetti sono stati premedicati per via intramuscolare con dexmedetomidina (15 mcg/kg), metadone (0.2 mg/kg) e alfaxalone (2 mg/kg), indotte con alfaxalone per via endovenosa e mantenute con isoflorano ad una FiO2 del 70%.
Le gatte sono state divise in due gruppi randomizzati, di cui uno sul quale è stato eseguito il blocco del quadrato dei lombi bilaterale con 3 mg/kg di ropivacaina allo 0.5% (gruppo Ropi) e uno in cui è stato somministrato un volume uguale di soluzione salina (gruppo NaCl).
Il blocco è stato eseguito con il paziente in decubito laterale con la sonda perpendicolare alla colonna vertebrale e caudale all’ultima costa, il marker della sonda in posizione dorsale. È stata eseguita una tecnica in-plane con direzione ventro-dorsale. Visualizzato il processo trasverso della vertebra L1, l’anestetico locale è stato iniettato tra il processo trasverso e il muscolo quadrato dei lombi.
In caso di nocicezione, è stato somministrato un bolo di fentanyl a 1 mcg/kg e, se non sufficiente, è stata impostata un’infusione continua di fentanyl a dosaggio variabile (2-15 mcg/kg/h). Durante l’intervento sono stati registrati i diversi parametri nei tempi chirurgici prestabiliti, tra cui la frequenza cardiaca (FC), la pressione arteriosa, il tempo di riempimento capillare, eventuali aritmie, l’espirato di CO2 e isoflorano (EtCO2, EtIso), spirometria, SpO2, saturazione e la frequenza respiratoria (FR).
La necessità e la dose di fentanyl e i farmaci vasoattivi somministrati sono stati registrati. Durante il risveglio, il protocollo ha previsto la somministrazione di un antinfiammatorio sottocutaneo.
Risultati- Nello studio sono stati reclutati 22 casi, di cui 4 sono stati esclusi per via della ripetizione della dose di premedicazione, in quanto i pazienti erano estremamente agitati. Sono rimasti quindi 18 casi, di cui 10 appartenenti al gruppo Ropi e 8 appartenenti al gruppo NaCl.
La FC del gruppo Ropi è risultata significativamente maggiore al tempo T5 rispetto al tempo T0, mentre nel gruppo NaCl è stata evidenziato un aumento significativo della FC dal tempo T4 al tempo T7 rispetto al tempo T0.
Riguardo alla necessità di rescue analgesia intraoperatoria il gruppo NaCl ha mostrato un numero di soggetti significativamente più alto (7/8) che hanno richiesto un bolo di fentanyl rispetto al gruppo Ropi (2/10), (p= 0,01).
Conclusioni- Il presente studio ha confermato che il blocco bilaterale ecoguidato del quadrato dei lombi con ropivacaina allo 0,5% è efficace in gatte sottoposte ad ovariectomia ed ovarioisterectomia.

ABSTRACT
Key words- anaesthesia, loco-regional, feline, ultrasound-guided.
Objective- Evaluation of the effectiveness of the quadratum lumborum block in cats undergoing ovariectomy or ovarioisterectomy.
Material and Methods- The study enrolled 22 clinically healthy cats undergoing ovariectomy and ovariohysterectomy. The premedication protocol consisted in intramuscular administration of
dexmedetomidine (15 mcg/kg), methadone (0.2 mg/kg) and alfaxalone (2 mg/kg). General anaesthesia was
induced intravenously with alfaxalone and maintained with isoflurane and a 70% FiO2.
Cats were randomly assigned to receive bilateral QLB performed with 3mg/kg of 0.5% ropivacaine (Ropi group) or an equal volume of saline solution (NaCl group).
The block was performed with the patient in lateral recumbency with the probe perpendicular to the spine and caudal to the last rib, the marker facing upwards. An in-plane technique was performed, with a ventro-dorsal direction of the needle. Once the transverse process of L1 was visualized, the local anesthetic was released between the transverse process and the quadratus lumborum muscle to surround it.
In case of nociception, a bolus of fentanyl at 1 mcg/kg was administered and if this was not enough a
continuous infusion of a variable dosage (2-15 mcg/kg/h) was set. During surgery, heart rate (HR), blood pressure (BP), capillary refill time, arrhythmia, breath CO2 and isoflurane (EtCO2, EtIso), spirometry, SpO2 saturation, respiratory rate (FR) were recorded at specific surgical time.
The need and dose of analgesic (fentanyl) and vasoactive drugs administered were also recorded.
Upon awakening, the protocol involved the administration of a subcutaneous anti-inflammatory.
Results- We enrolled 22 cats, but 4 were excluded since they required the repetition of the premedication due to behavioral issues. In the end 18 cases were included, 10 belonging to the Ropi group and 8 to the NaCl group. In the Ropi group the HR resulted significantly increased at T5 in comparison to T0, while in the NaCl group a significant increase of the HR was highlighted from T4 to T7 in comparison to T0.
Concerning the necessity of rescue analgesia, the NaCl group showed a significantly higher number of patients (7/8) that needed a bolus of fentanyl in comparison to the Ropi group (2/20) (p=0,01).
Conclusions- This study showed that the ultrasound-guided bilateral QL block with ropivacaine at 0.5% at a dosage of 3 mg/kg is effective in cats undergoing ovariectomy and ovariohysterectomy.