ETD

• Crowding

Emergency Department overcrowding is currently one of the major challenges facing emergency care systems. In particular, "boarding"—the practice of keeping patients in the Emergency Department who have been cleared for admission but are still awaiting a hospital bed—impacts both the quality of care and the workload of healthcare professionals. The Pisa University Hospital (*Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana*) has also had to implement various organizational solutions over the years to address this issue. Starting in 2017, dedicated "admission rooms" were established—and subsequently expanded and enhanced—to improve patient management and reduce unnecessary hospital admissions. Despite these efforts, however, the number of patients awaiting admission continues to exceed the capacity of these designated areas. Consequently, in October 2025, the "PS1" unit was introduced: an admission room located within the Emergency Department, staffed by a team of physicians, nurses, and nursing assistants dedicated to managing patients who have already been assessed and are awaiting a hospital bed. This thesis analyzes the impact of these interventions one year later, examining both organizational outcomes and the effects on the daily work of the nursing staff.

Il sovraffollamento dei Pronto Soccorso rappresenta oggi uno dei principali problemi del sistema di Emergenza-Urgenza. In particolare, il boarding, cioè la permanenza in PS dei pazienti già destinati al ricovero ma ancora in attesa di un posto letto, ha conseguenze sia sulla qualità dell’assistenza sia sul lavoro degli operatori sanitari. Anche nell’Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana questa problematica ha richiesto negli anni l’introduzione di diverse soluzioni organizzative. A partire dal 2017 sono state create specifiche admission room, successivamente ampliate e potenziate, con lo scopo di migliorare la gestione dei pazienti e ridurre i ricoveri non necessari. Nonostante i risultati ottenuti, il numero di persone che rimangono in attesa di ricovero continua però a superare la capacità delle aree dedicate. Per questo, nell’ottobre 2025 è stato introdotto il turno PS1, una admission room all'interno del pronto soccorso, affidato a un’équipe di medici, infermieri e oss, dedicata alla gestione dei pazienti già valutati e in attesa di posto letto. La tesi analizza gli effetti di questi interventi a distanza di un anno, considerando sia i risultati dal punto di vista organizzativo sia le conseguenze sull’attività quotidiana del personale infermieristico.