• allergological workup
• gynecological cancers
• nab-paclitaxel
• skin prick test
• skin testing in allergy
• taxane hypersensitivity reactions
• taxanes

Le reazioni di ipersensibilità (HSR) ai taxani rappresentano una sfida nella gestione
dei pazienti sottoposti a chemioterapia per patologia oncologica. Studi epidemiologici
riportano una maggiore incidenza di HSR con il paclitaxel, seguita dal docetaxel e
infine dal nab-paclitaxel. Le HSR immediate sono spesso causate dall'attivazione del
complemento da parte di eccipienti quali il Cremophor EL e Polysorbate 80, sebbene
in alcuni casi possano essere coinvolti meccanismi immunologici IgE-mediati, che
possono portare a reazioni anafilattiche anche gravi. Lo scopo di questo studio è quello
di identificare e caratterizzare le HSR ai taxani utilizzando il work-up allergologico.
Nell'Unità Operativa (UO) di Immuno-allergologia di Pisa (AOUP) sono stati valutati
26 pazienti con storia di HSR ai taxani. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a work-up
allergologico che includeva test in-vivo (skin prick test e test intradermici) sia per il
taxano responsabile della reazione sia per taxani alternativi, seguendo le ultime linee
guida EAACI. Dei pazienti valutati, 22 erano donne e 4 uomini, con un'età media di
68 anni (range 35-82). Di questi pazienti il 46% presentava un tumore dell’ovaio, il
19% dell'endometrio, l'11% della mammella, l'8% della cervice uterina, l'8% della
prostata, il 4% del polmone e il 4% dell’intestino. Il 92% delle HSR sono state
classificate in base al timing di insorgenza come immediate, mentre l'8% come
ritardate. Secondo la classificazione WAO, delle HSR immediate 25% sono state
definite lievi (gradi 1 e 2), 54% moderate (gradi 3 e 4) e 21% severe (grado 5). La
maggior parte delle reazioni immediate (62%) si è verificata a partire dal secondo ciclo
di terapia. Tra i pazienti che hanno sviluppato reazioni immediate (n=24), 22 sono stati
sottoposti a test in-vivo, risultando positivi nel 45% dei casi. A seguito del work-up
allergologico, molti pazienti con HSR al paclitaxel sono stati in grado di tollerare
docetaxel o nab-paclitaxel. In conclusione, il work-up allergologico, che include test
in-vivo standardizzati, si è dimostrato un utile strumento per identificare le reazioni
IgE-mediate e per sviluppare un approccio terapeutico alternativo sicuro ed efficace.