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• versamento
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RIASSUNTO

Parole chiave – pericardio, versamento, pericardiotomia, catetere, cane.
Obiettivo – Valutazione dell’efficacia del trattamento di tamponamento cardiaco tramite l’inserimento percutaneo ecoguidato, con tecnica di Seldinger, di un catetere con palloncino di dilatazione in modo da creare una finestra pericardica in cadaveri di cane ai quali è stato indotto il versamento pericardico.
Materiali e Metodi – Sono stati reclutati 8 cadaveri di cane di varia razza, età, peso e sesso. Prima di iniziare la procedura in 7 casi è stato indotto il versamento pericardico attraverso due tecniche differenti mentre 1 cadavere presentava già versamento pericardico. Il catetere con palloncino di dilatazione è stato inserito nello spazio pericardico attraverso la cute tramite tecnica di Seldinger utilizzando dapprima un ago cannula, poi un introduttore con filo guida a J che veniva fatto scorrere all’interno della cannula ed infine un dilatatore con guida. Tutta la procedura è stata visualizzata tramite sonda ecografica, è stato registrato il tempo necessario per completare la tecnica e sono state effettuate anche le misurazioni delle dimensioni del foro pericardico.
Risultati – Il posizionamento percutaneo ecoguidato del catetere con palloncino di dilatazione a livello pericardico è avvenuto con successo in 4 cadaveri su 8. Nei primi 4 cadaveri la tecnica non è riuscita completamente per via percutanea ma è stata effettuata una toracotomia intercostale per accedere al pericardio in quanto la difficoltà maggiore è stata quella di indurre il versamento pericardico. Il tempo necessario per concludere la tecnica nei primi 4 cadaveri è stato di 4 minuti e 35 secondi, mentre negli ultimi 4 è stato di 5 minuti e 40 secondi. Il diametro del foro pericardico è stato misurato ed in media era di 1,2 cm.
Conclusioni – La pericardiotomia percutanea ecoguidata tramite catetere con palloncino di dilatazione è una procedura eseguibile in tempistiche brevi, è molto più economica rispetto ad un intervento chirurgico vero e proprio di pericardiotomia toracotomica o toracoscopica, meno invasiva ed è di facile esecuzione.

ABSTRACT

Key words – pericardium, effusion, pericardiotomy, catheter, dog.
Objective – Evaluation of the efficacy of cardiac tamponade treatment by ultrasound-guided percutaneous insertion, using Seldinger's technique, of a catheter with a dilatation balloon so as to create a pericardial window in cadavers of dogs to which pericardial effusion was induced. Material and Methods – Eight dog cadavers of various breeds, ages, weights, and sexes were recruited. Before starting the procedure in 7 cases, pericardial effusion was induced through two different techniques while 1 cadaver already had pericardial effusion. The catheter with dilatation balloon was inserted into the pericardial space through the skin by Seldinger's technique using first a cannula needle, then an introducer with a J-guide wire that was slid inside the cannula, and finally a dilator with guide wire. The entire procedure was visualized by ultrasound probe, the time required to complete the technique was recorded, and measurements of the size of the pericardial hole were also taken.
Results – Percutaneous ultrasound-guided placement of the dilatation balloon catheter at the pericardial level was successful in 4 out of 8 cadavers. In the first 4 cadavers, the technique was not completely successful percutaneously but an intercostal thoracotomy was performed to access the pericardium because the major difficulty was to induce pericardial effusion. The time required to complete the technique in the first 4 cadavers was 4 minutes and 35 seconds, while in the last 4 it was 5 minutes and 40 seconds. The diameter of the pericardial hole was measured and on average was 1.2 cm.
Conclusions – Percutaneous ultrasound-guided pericardiotomy by dilatation balloon catheter is a procedure that can be performed in a short time frame, is much cheaper than true thoracotomy or thoracoscopic pericardiotomy surgery, less invasive, and is easy to perform.