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Introduzione: le schisi orofacciali rappresentano il difetto congenito craniofacciale più comune con una prevalenza globale, seppur ampiamente variabile, di 1 caso su 1000/1500 nascite. La gestione di questa condizione richiede un approccio multidisciplinare a lungo termine. Il timing degli interventi chirurgici correttivi e il loro impatto sulla crescita craniofacciale e sullo sviluppo del linguaggio restano argomenti di dibattito in letteratura.

Scopo dello studio: questo studio si propone di valutare, sulla base dello studio cefalometrico, l’impatto del Protocollo Chirurgico Pisano sulla crescita ossea craniofacciale in pazienti affetti da LPS. Inoltre, viene comparato un metodo di analisi cefalometrica manuale con uno basato su intelligenza artificiale (IA) per valutarne affidabilità e concordanza.

Metodi: è stato reclutato un campione di 35 pazienti con labiopalatoschisi di età compresa tra 5 e 10 anni seguiti presso gli ambulatori del Percorso Labiopalatoschisi dell’Ospedale Santa Chiara di Pisa, trattati in conformità con il Protocollo Chirurgico Pisano. È stato eseguito uno studio cefalometrico su teleradiografie latero-laterali digitali acquisite precedentemente a qualsiasi trattamento ortodontico correttivo con due diversi metodi.
Il primo basato su reperimento manuale dei punti di riferimento anatomici, il secondo sul reperimento automatico degli stessi punti guidato da IA.
I valori ottenuti dalle due analisi sono stati confrontati tra loro per valutare la concordanza e con i parametri standard per valutare la crescita craniofacciale a seguito del trattamento chirurgico.

Risultati: è stata dimostrata la prevalenza di una retrusione di entrambi i mascellari e di un ridotto sviluppo sagittale, più marcato nel mascellare superiore, una tendenza alla post-rotazione mandibolare e alla III classe scheletrica nel campione rispetto ai valori standard.
L’analisi guidata da IA ha mostrato una buona concordanza con l’analisi manuale per la maggior parte dei parametri, ma non per tutti, mostrando limiti nella gestione di situazioni atipiche.

Conclusioni: il Protocollo Chirurgico Pisano, nonostante determini un impatto sullo sviluppo craniofacciale, permette la prevenzione di disturbi di linguaggio e udito di difficile correzione. Nel trattamento dei pazienti con LPS è importante garantire un approccio che bilanci aspetto estetico, funzionale e psicosociale. L’analisi cefalometrica automatizzata si è dimostrata affidabile e concordante con l’analisi manuale per la maggior parte dei parametri. Tuttavia, la supervisione umana e il miglioramento dei programmi possono aumentare efficienza e accuratezza del lavoro. Per un corretto utilizzo futuro, gli algoritmi di IA dovrebbero essere implementati con addestramenti basati su dataset che permettano una migliore gestione di situazioni atipiche come qualità delle immagini non ottimale o alterazioni anatomiche.