ETD

• amiloidosi
• anemia
• catene leggere
• cuore
• emoglobina
• scintigrafia
• transtiretina

Background: L'amiloidosi cardiaca (cardiac amyloidosis, CA) è una causa emergente di scompenso cardiaco (heart failure, HF). Sebbene l'anemia sia comune nell'HF, il suo impatto clinico e prognostico nei fenotipi da transtiretina (transthyretin cardiac amyloidosis, ATTR-CA) e da catene leggere (light chain cardiac amyloidosis, AL-CA) rimane da chiarire. Questo studio mira a valutare la prevalenza, i correlati e il valore prognostico dell'anemia in un'ampia coorte multicentrica di pazienti con CA.
Metodi: Tra il 2002 e il 2025 sono stati arruolati 1334 pazienti consecutivi con CA (1160 ATTR-CA, 174 AL-CA) in 5 centri italiani e uno spagnolo. L'anemia è stata definita secondo i criteri WHO (Hb <13 g/dL nei maschi, <12 g/dL nelle femmine). L'impatto dell’anemia sulla mortalità per tutte le cause e sulle ospedalizzazioni per HF a 5 anni è stato stimato mediante curve di Kaplan-Meier e modelli di regressione di Cox uni- e multivariabili. Nel sottogruppo ATTR-CA sono state eseguite analisi inserendo il trattamento con tafamidis come covariata tempo-dipendente nei modelli di Cox.
Risultati: L’anemia era presente nel 35% dei pazienti, risultando più frequente nell’AL-CA rispetto all'ATTR-CA (52% vs 32%, p<0,001), specialmente nei maschi. Le curve di Kaplan-Meier hanno evidenziato una associazione dell'anemia con la mortalità e l’ospedalizzazione per HF a 5 anni nella coorte globale e nell'ATTR-CA, ma non nell’AL-CA. Nei modelli di Cox multivariabili, l'anemia si è confermata come predittore indipendente di mortalità per tutte le cause e di ospedalizzazione per HF nell'ATTR-CA (hazard ratio, HR 1,51 e 1,74, rispettivamente) anche aggiustando per il trattamento con tafamidis, ma non nell’AL-CA. L’emoglobina (per ogni incremento di 1 g/dL) ha mostrato un valore predittivo indipendente per i due endpoint nella coorte generale e nell’ATTR-CA (HR 0,84 e 0,80, rispettivamente) ma non nell’AL-CA.
Conclusioni: L'anemia è una comorbidità comune nei pazienti con CA, in particolare nei pazienti con AL-CA. La presenza di anemia è associata ad un aumentato rischio di morte per tutte le cause e di ospedalizzazione per HF nei pazienti affetti da ATTR-CA, indipendentemente dalle terapie modificanti la malattia.