ETD

• malattia minima residua
• NSCLC
• oncologia di precisione
• profilazione molecolare
• recidiva post-chirurgica
• resezione polmonare radicale
• stadiazione TNM
• target therapy
• terapia adiuvante

Il carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) resecato presenta un elevato rischio di recidiva legato alla disseminazione micrometastatica. Questo studio osservazionale retrospettivo valuta l'impatto clinico delle terapie adiuvanti e dei fattori prognostici in una coorte monocentrica di 87 pazienti, sottoposti a resezione radicale presso l’U.O. di Chirurgia Toracica dell’Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana tra il 2018 e il 2025 e successivamente avviati a trattamento adiuvante, con follow-up aggiornato fino a maggio 2026. Pur ottenendo margini indenni (R0) nel 96,6% dei casi, il 42,5% dei soggetti ha sviluppato una recidiva. La discrepanza tra la Sopravvivenza Globale a 5 anni (68,4%) e l'Intervallo Libero da Malattia (47,9%) conferma l'inadeguatezza del solo approccio chirurgico e configura il controllo della malattia minima residua (MRD) come principale snodo prognostico. Nei modelli di Cox, lo stadio patologico avanzato (III-IV) e il coinvolgimento linfonodale mediastinico (pN2) sono emersi come i più robusti predittori di fallimento terapeutico. Sul versante farmacologico, l'impiego della terapia a bersaglio molecolare ha mostrato uno straordinario impatto protettivo, abbattendo il tasso di recidiva al 7,7% rispetto al 48,6% del gruppo non trattato (HR 0,16). Tali evidenze sanciscono il superamento del paradigma basato sull'esclusivo impiego della chemioterapia citotossica. In conclusione, una rigorosa stadiazione linfonodale e la profilazione molecolare tissutale rappresentano prerequisiti irrinunciabili per implementare algoritmi terapeutici personalizzati, massimizzando le probabilità di eradicazione definitiva.