ETD

• hithoc
• mars
• mars2
• mesotelioma

Background: il mesotelioma pleurico maligno è una neoplasia di difficile gestione che presenta ancora una prognosi sfavorevole. Nel corso degli anni sono stati studiati diversi approcci terapeutici per il trattamento di tale patologia senza portare ancora oggi ad una terapia definitiva. L’approccio multimodale risulta essere il più efficace, permettendo una gestione più completa possibile del tumore. Un ruolo fondamentale è rivestito dalla chirurgia citoriduttiva, avente scopo di asportare la maggior parte possibile di mesotelioma per un migliore controllo locale. Questo approccio può variare da interventi più demolitivi, come la pneumectomia extrapleurica, a più conservativi, pleurectomia/decorticazione. Ultimamente è stato messo in discussione il ruolo della chirurgia ed il concetto stesso di “mesotelioma pleurico resecabile” per via dei primi studi randomizzati MARS e MARS2.
Obbiettivo: in questa tesi viene valutato il valore della chirurgia nel trattamento del mesotelioma pleurico. Si prende in studio il caso del reparto di chirurgia toracica di Pisa per via della sua esperienza nel campo e per l’approccio chirurgico più conservativo, ovvero una pleurectomia/decorticazione seguita da chemioterapia intratoracica ipertermica (HITHOC).
Materiali e metodi: per lo studio è stato fatta un’analisi retrospettiva di 81 pazienti registrati e operati presso l’unita operativa sottoposti a P/D con HITHOC. Sono state analizzate in particolare le caratteristiche clinico-patologiche pre-operatorie fondamentali per la selezione dei pazienti, l’incidenza di complicanze gravi post-operatorie e la sopravvivenza globale.
Risultati: è stato osservato che nella coorte pisana i pazienti erano principalmente uomini, con un età tra i 35 e i 76 anni e principalmente mesoteliomi di istotipo epitelioide. La sopravvivenza globale mediana (OS) è risultata di 24 mesi, con sopravvivenza stimata a 1, 3 e 5 anni rispettivamente del 79,8%, 41,7% e 23,6%. Nello studio MARS2 il gruppo chirurgico presentava una OS mediana di 19,3 mesi mentre il gruppo con sola chemioterapia 24,8 mesi.