ETD

• linfomi, immunoterapia, car-t
• lymphomas, immunotherapy, car-t

I linfomi rappresentano un gruppo eterogeneo di neoplasie ematologiche maligne che colpiscono il sistema linfatico e, in alcuni casi, il midollo osseo e altri organi extra nodali. Con un’incidenza annua in Italia di circa 25-30 casi per 100.000 abitanti per i linfomi non-Hodgkin e una prevalenza significativamente più bassa per il linfoma di Hodgkin, questi tumori presentano una prognosi che, negli ultimi decenni, è migliorata sensibilmente grazie all’introduzione di regimi chemioterapici combinati (es. R-CHOP, ABVD), anticorpi monoclonali (rituximab) e terapie mirate. Tuttavia, nei pazienti recidivanti/refrattari o appartenenti a sottotipi ad alto rischio (es. DLBCL con riarrangiamenti MYC/BCL2/BCL6, mutazioni di TP53), le opzioni terapeutiche tradizionali risultano spesso inefficaci, con sopravvivenza globale mediana inferiore a 12 mesi e necessità di approcci innovativi.
In questo contesto, l’avvento delle terapie con cellule CAR-T ha rappresentato una vera rivoluzione nel trattamento dei linfomi B-cell, in particolare nei casi refrattari o multi-trattati. Approvate da FDA ed EMA a partire dal 2017-2018 e progressivamente estese anche in Italia, le CAR-T anti-CD19 (axicabtagene ciloleucel, tisagenlecleucel, lisocabtagene maraleucel) hanno dimostrato tassi di remissione completa compresi tra il 40% e il 60% in numerosi trial pivotali e dati real-world, modificando profondamente il paradigma terapeutico per DLBCL, linfoma follicolare e linfoma a cellule mantellari refrattari.