ETD

• acute treatment
• anti-Cgrp monoclonal antibodies
• Cgrp
• emicrania migraine
• migraine epidemiology
• migraine pathophysiology
• prophylaxis of migraine

The thesis addresses migraine comprehensively, examining its epidemiological, pathophysiological, clinical, and therapeutic aspects. The introductory section provides a general overview of the disease, including a description of the different types of headache according to the International Classification of Headache Disorders, its epidemiology, and its significant socioeconomic burden. It also outlines the clinical features of migraine, its symptoms, different subtypes, and diagnostic criteria. The thesis then explores the pathophysiology and the pathogenic mechanisms underlying migraine, with particular emphasis on the activation of the trigeminovascular system. Traditional therapeutic strategies are subsequently discussed, highlighting their limitations and the resulting need for more effective and targeted treatments. In the discussion section, following a brief description of the therapeutic target, innovative therapies aimed at inhibiting calcitonin gene-related peptide (CGRP) are presented. Particular attention is devoted to monoclonal antibodies, describing their pharmacological characteristics as well as their main advantages and limitations. The principal clinical studies supporting their efficacy, safety, and tolerability are also reviewed. Finally, a comparison between traditional therapies and monoclonal antibodies, as well as among the different monoclonal antibodies themselves, is provided. The concluding section focuses on the regulatory aspects of these therapies and emphasizes the importance of an integrated approach to the management of patients with migraine.

La tesi tratta la patologia dell’emicrania nella sua totalità, approfondendone gli aspetti epidemiologici, fisiopatologici, clinici e terapeutici. Nella parte introduttiva viene fornito un inquadramento generale della malattia, con la descrizione dei vari tipi di cefalea secondo classificazione internazionale, dell’epidemiologia e del notevole impatto socio-economico correlato. Inoltre, vengono presentate le caratteristiche cliniche dell’emicrania, i sintomi, le tipologie e la relativa diagnosi. In seguito, viene approfondita la fisiopatologia e i meccanismi patogenici alla base della malattia, con particolare riferimento all’attivazione del sistema trigemino-vascolare. Vengono poi analizzate le strategie terapeutiche tradizionali, evidenziandone i limiti e la conseguente necessità di terapie più efficaci e specifiche. Nella parte di discussione, dopo una breve descrizione del target terapeutico, vengono presentate le terapie innovative mirate all’inibizione del CGRP. L’attenzione si concentra sugli anticorpi monoclonali, dei quali vengono descritte le caratteristiche farmacologiche, i principali vantaggi e limiti. Sono poi analizzati i principali studi clinici a supporto della loro efficacia, sicurezza e tollerabilità. Viene inoltre presentato un confronto finale con le terapie tradizionali e tra gli stessi anticorpi. Nella parte finale ci si sofferma sui relativi aspetti regolatori e sulla necessità di un approccio integrato alla gestione del paziente emicranico.