ETD

• pronto soccorso
• sincope

Syncope is a common condition in the general population and accounts for 1% to 3% of emergency department admissions. The objective of this study is to describe the management of patients with syncope in the Emergency Department of the Pisa Hospital (AOUP), evaluating adherence to the 2018 ESC guidelines in terms of diagnostic workup and decision-making.
CONCLUSIONS: Syncope management in the Emergency Department of the University Hospital of Pisa was only partially in line with guidelines. In particular, orthostatic hypotension testing and carotid sinus massage, simple, effective, and cost-effective diagnostic tests, were largely underutilized. Cranial CT scans, which are not indicated in the diagnostic workup for syncope, are still used too often.
Regarding outcomes, the majority of patients with benign features were discharged, and the presence of autonomic symptoms was closely related to discharge, proving to be an appropriate choice in this case. In a significant number of cases, syncope was classified as high-risk according to the EGSYS and OESIL scores.

La sincope è una manifestazione comune nella popolazione generale e rappresenta tra l’1% e il 3% degli accessi nei dipartimenti d’emergenza. L’obiettivo di questo studio è descrivere la gestione dei pazienti con sincope nel Pronto soccorso dell’Azienda Ospedaliera Pisana (AOUP), valutando l’aderenza alle linee guida ESC 2018 in termini di iter diagnostico e di percorso decisionale.
CONCLUSIONI: La gestione della sincope nel Dipartimento d’Emergenza dell’Azienda Ospedaliera Universitaria Pisana è stata solo parzialmente in linea con le linee guida. In particolare, sono risultati ampiamente sottoutilizzati le prove di ipotensione ortostatica e il massaggio del seno carotideo, test diagnostici semplici, efficaci ed economici. Ancora troppo spesso utilizzata la TC cranio che non trova indicazione nel percorso diagnostico della sincope.
Per quanto riguarda invece gli esiti è stato visto come la maggioranza di pazienti che presentavano caratteristiche benigne sia stato dimesso e come la presenza di prodromi neurovegetativi fosse strettamente correlato alla dimissione, risultando in questo caso una scelta appropriata. Coincidente in un buon numero di casi la classificazione di sincope ad alto rischio secondo gli score EGSYS ed OESIL.