ETD

• bassa renina plasmatica
• ipertensione arteriosa
• sistema renina-angiotensina-aldosterone

Introduzione: L'ipertensione colpisce circa il 30-35% della popolazione adulta e rappresenta un fattore di rischio tra i più significativi per morbilità e mortalità cardiovascolare. La sua crescente prevalenza è in parte attribuibile all'aumento dei livelli di obesità e all'invecchiamento della popolazione.
L'ipertensione può essere classificata in ipertensione primaria (essenziale), che rappresenta circa il 90-95% dei casi e ipertensione secondaria (5-10%).
La patogenesi dell'ipertensione è complessa e multifattoriale, includendo un’etiologia genetica, esposizioni ambientali, iperattività simpatica e disfunzione vascolare. Inoltre, il sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS) gioco un ruolo chiave nella regolazione dell’omeostasi intravascolare attraverso vari meccanismi, tra cui la secrezione della renina.
Tra gli individui con ipertensione, un sottoinsieme consistente presenta ipertensione a bassa renina (LRH). Questa condizione è caratterizzata da un'attività plasmatica reninica soppressa che potrebbe portare a una secrezione di aldosterone inappropriatamente normale o elevata rispetto al sodio sierico.
Obiettivi: Questo studio mira a determinare la prevalenza dell'ipertensione a bassa renina (LRH) e ad esaminarne la relazione con il controllo della pressione sanguigna rispetto al follow-up in una coorte di pazienti ipertesi. Questo studio presenta e interpreta dati retrospettivi raccolti da pazienti ipertesi, al basale, dopo un anno e a 2 anni di follow-up.
Risultati: Il 23% dei pazienti ha mostrato un fenotipo a basso contenuto di renina, mentre il 77% non soddisfa questi criteri. I parametri biochimici di base, inclusi elettroliti, funzione renale e profilo lipidico, erano ampiamente comparabili tra gruppi LRH e non-LRH, ad eccezione dei valori di renina e aldosterone, che differivano per definizione. Una proporzione minore di pazienti con bassa renina ha raggiunto la pressione sanguigna <140/90 mmHg al follow-up rispetto a quelli con valori normali o alti della renina, indicando una tendenza a un controllo della pressione più scadente nel gruppo LRH.
Discussione: I risultati di questo studio evidenziano diverse considerazioni pratiche per la gestione dei pazienti con ipertensione arteriosa. Lo screening di routine per LRH può essere utile nei pazienti con ipertensione a esordio precoce, in quelli che necessitano di più di un antiipertensivo e in individui di origine africana. Identificare precocemente la LRH può aiutare ad ottimizzare le strategie terapeutiche per un migliore controllo dei valori di pressione arteriosa.