ETD

• Alteplase
• ictus ischemico acuto
• Tenecteplase

Scopo dello studio è stato analizzare retrospettivamente una coorte monocentrica di 42 pazienti consecutivi, con accesso diretto al Pronto Soccorso dell’Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana e ricovero in Stroke Unit, con diagnosi di ictus ischemico acuto trattato con fibrinolisi entro 4.5 ore dall’esordio, con o senza successiva trombectomia meccanica.
Sono stati confrontati due sottogruppi temporali: 23 pazienti trattati con Alteplase tra il 1° marzo e il 31 agosto 2025 e 19 trattati con Tenecteplase tra il 1° settembre 2025 e il 28 febbraio 2026, dopo l’introduzione di quest’ultimo nella pratica clinica.
Gli endpoints primari considerati sono stati efficacia (modified Rankin Scale a 90 giorni) e sicurezza (mortalità per tutte le cause a 90 giorni ed emorragia intracranica sintomatica entro 24 ore). Come endpoint secondario è stato fissato il tempo door-to-needle, per valutare il possibile impatto della diversa modalità di somministrazione fra i due farmaci.
I due sottogruppi non hanno mostrato differenze significative per età, sesso e caratteristiche anamnestico-cliniche. Non sono emerse differenze significative di efficacia, con mRS 0–2 a 90 giorni nell’82,4% dei pazienti trattati con Tenecteplase e nel 71,4% di quelli trattati con Alteplase, p=0,673.
La mortalità a 90 giorni è risultata numericamente inferiore nel gruppo Tenecteplase, 5,3% vs 17,4%, senza significatività statistica, p=0,356; si è osservata una riduzione numerica dell’emorragia sintomatica nel gruppo Tenecteplase, 0% vs 13%, p=0.114.
Il tempo door-to-needle è risultato significativamente inferiore con Tenecteplase, mediana 70 vs 90 minuti, p=0,027, mostrando un vantaggio nella gestione del percorso assistenziale.
In conclusione, i risultati del presente lavoro di tesi suggeriscono che Tenecteplase rappresenta un'alternativa sicura ed efficace ad Alteplase nel trattamento dell'ictus ischemico acuto insorto entro 4.5 ore.