Tipo di tesi
Tesi di laurea magistrale LM6
Titolo
Il monitoraggio della diuresi come finestra sulla maturazione tubulare: studio retrospettivo in una coorte di neonati pretermine
Dipartimento
RICERCA TRASLAZIONALE E DELLE NUOVE TECNOLOGIE IN MEDICINA E CHIRURGIA
Corso di studi
MEDICINA E CHIRURGIA
Parole chiave
- diuresi
- diuresis
- monitoraggio
- monitoring
- neonato
- newborn
- premature
- pretermine
Data inizio appello
23/06/2026
Consultabilità
Non consultabile
Data di rilascio
23/06/2096
Riassunto (Inglese)
introduction: Preterm birth disrupts nephrogenesis, leading to severe renal immaturity (tubulopathy of prematurity) that compromises fluid-electrolyte homeostasis during the first days of life, increasing clinical complications and mortality risk.
Objectives: To monitor urine output, fluid intake, fluid balance, and natremia during the first four days of life (D0–D3) to evaluate renal tubular functional adaptation based on gestational age and hypothesize the underlying molecular mechanisms.
Materials and Methods: Retrospective study on 116 neonates (GA: 22 to 36+6 weeks) admitted to the Pisa NICU, stratified into: Extremely Preterm (EP), Moderately Preterm (MP), and Late Preterm (LP).
Results: EP infants showed significantly higher urine output between D0 and D2, peaking at D1 (EP 111.94 vs. MP 90.38 mL/kg/day; p < 0.05). At D0, fluid balance was negative in EP (-16.09 mL/kg/day) and positive in MP (+5.95 mL/kg/day; p = 0.00892). At D1, serum sodium increased in all groups, with a critical peak in EP (138.96 vs. 135.92 mEq/L; p = 0.0022).
Conclusions: Greater prematurity correlates with higher initial urine output and subsequent natremia. This suggests a predominant loss of free water and highlights the pivotal role of aquaporins, opening new perspectives for therapy and research.
Riassunto (Italiano)
Introduzione: La nascita prematura interrompe la nefrogenesi. Il neonato affronta una grave immaturità renale – la tubulopatia della prematurità – che ne compromette l'equilibrio idro-elettrolitico nei primi giorni di vita, esponendolo a complicanze gravi e alto rischio di mortalità.
Obiettivi: Monitorare diuresi, quoziente idrico, bilancio idrico e sodiemia nei primi quattro giorni di vita (G0-G3) per valutare l'adattamento funzionale del tubulo renale in base all'età gestazionale e ipotizzare i meccanismi molecolari sottostanti.
Materiali e Metodi: Studio retrospettivo su 116 neonati (EG 22-36+6 settimane) ricoverati presso la TIN di Pisa, suddivisi in: Gravi Pretermine (GP), Pretermine Moderati (PM) e Pretermine Tardivi (PT).
Risultati: I GP hanno mostrato diuresi significativamente superiori tra G0 e G2, con picco a G1 (GP 111,94 vs PM 90,38 mL/kg/die; p<0,05). A G0, il bilancio idrico è risultato negativo nei GP (-16,09 mL/kg/die) e positivo nei PM (+5,95 mL/kg/die; p=0,00892). A G1 la sodiemia è aumentata in tutti i gruppi, con un picco critico nei GP (138,96 vs 135,92 mEq/L; p=0,0022).
Conclusioni: Maggiore è la prematurità, più elevati sono l'output urinario iniziale e la sodiemia nel tempo. Ciò suggerisce una perdita prevalente di acqua libera e punta i riflettori sul ruolo chiave delle acquaporine, aprendo nuove prospettive per la terapia e la ricerca.
