• anziano
• arterial hypertension
• blood pressure variability
• fragilità
• frailty
• ipertensione arteriosa
• older adult
• variabilità pressoria

Introduzione: La variabilità pressoria a breve termine è un potenziale marcatore di invecchiamento. Tuttavia, la sua relazione con la fragilità e la potenziale rilevanza clinica non sono noti.
Scopo: Caratterizzare la variabilità pressoria a breve termine valutata tramite monitoraggio ambulatoriale della PA (ABPM) in pazienti geriatrici con ipertensione.
Metodi: Abbiamo analizzato i dati trasversali dello studio longitudinale multicentrico italiano HYPER-FRAIL. I soggetti di età≥75 anni affetti da ipertensione arteriosa sono stati sottoposti a valutazione multidisciplinare geriatrica e misurazione di pressione arteriosa (PA) office, a domicilio e ABPM. La variabilità pressoria a breve termine è stata definita come deviazione standard della PA sistolica diurna divisa per media della PA sistolica diurna (dCV).
Risultati: In n=278 pazienti (81±4 anni, 58% donne), dCV correlava positivamente con età (p=0,0013), social support score (p=0,0020), Fried frailty phenotype (p=0,0306), frailty index (p=0,0234), clinical frailty scale (CFS; p=0,0271); correlava negativamente con iADL (p=0,0039), numero di farmaci antipertensivi (p=0,0063). dCV era più alta nei pazienti con test miniCog compromesso (p=0,0256). Nei soggetti con CFS≤5 si confermava la correlazione positiva con social support score (p=0,0031) e negativa con iADL (p=0,0237) e numero di farmaci antipertensivi (p=0,0183). Nei soggetti con CFS≤5 a target di PA secondo le linee guida ESH e senza ipotensione ortostatica, tutte queste correlazioni erano perse. In questi soggetti dCV era correlata negativamente con Mini Mental State Examination (MMSE; p=0,0140) ed era più alta nei soggetti con miniCog positivo (p=0,0484). Se stratificati per valore mediano (12%), i soggetti con dCV più elevata avevano MMSE più basso (23 vs 28, p=0,01048); l'aumento dell'1% di dCV aumentava il rischio di 1,7 (95% CI 1,0-2,7, p=0,03647) di avere MMSE≤24.
Conclusioni: Nei pazienti geriatrici con ipertensione dCV sembra correlata alla fragilità; nei soggetti senza franca fragilità e in buon controllo di PA identifica un fenotipo associato a prestazioni cognitive peggiori.

Introduction: Short-term blood pressure (BP) variability has been proposed as ageing marker. Nevertheless, its connection to frail status and its potential clinical relevance has not been investigated.
Aim: We aimed to characterize ambulatory BP monitoring (ABPM)-assessed short term BP variability in older adults with hypertension.
Methods: We analyzed cross-sectional data from the Italian multicentric longitudinal HYPER-FRAIL study. Individuals ≥75 years and suffering from arterial hypertension underwent a comprehensive geriatric assessment, measurement of office, home and ABPM BP. Short-term BP variability was defined as the standard deviation of the daily systolic BP divided by the daily systolic BP mean (dCV).
Results: In the study cohort (n=278 patients of 81±4 years, 58% women), we observed a positive correlation between dCV and age (p=0.0013), social support score (p=0.0020), Fried frailty phenotype (p=0.0306), frailty index (p=0.0234), clinical frailty scale (CFS; p=0.0271), and a negative correlation with iADL (p=0.0039), number of anti-hypertensive drugs (p=0.0063). dCV was higher in patients with a miniCog test impaired (p=0.0256). In fit-to-mild frail subjects (CFS≤5) the positive correlation with social support scale (p=0.0031) and the negative correlation with iADL (p=0.0237) and number of anti-hypertensive drugs (p=0.0183) were confirmed. In fit-to-mild frail subjects on BP target according to ESH guidelines and without orthostatic hypotension, all these correlations were lost. In these individuals dCV was negatively correlated with Mini Mental State Examination (MMSE; p=0.0140) and higher in subjects with a positive miniCog (p=0.0484). If stratified for the median value (12%), subjects with higher dCV had lower MMSE (23 vs 28, p=0.01048); 1% increase in dCV was associated with an increased risk of 1.7 (95% CI 1.0-2.7, p=0.03647) of having a MMSE below 24.
Conclusions: In older adults with hypertension dCV seems generically correlated with frailty. However, in non-moderate/severe frail subjects on BP target, it identifies a phenotype associated with worse cognitive performance.