Tesi etd-05032023-140037 |
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Tipo di tesi
Tesi di laurea magistrale LM6
Autore
PRETTI, RANIERI
URN
etd-05032023-140037
Titolo
Efficacia di una preparazione intestinale per colonscopia a volume estremamente ridotto in pazienti ospedalizzati: studio osservazionale single center di comparazione.
Dipartimento
RICERCA TRASLAZIONALE E DELLE NUOVE TECNOLOGIE IN MEDICINA E CHIRURGIA
Corso di studi
MEDICINA E CHIRURGIA
Relatori
relatore Prof. de Bortoli, Nicola
Parole chiave
- volume
- preparation
- bowel
- 1L
- PEGASC
- intestinale
- preparazione
- colonscopia
Data inizio appello
23/05/2023
Consultabilità
Non consultabile
Data di rilascio
23/05/2093
Riassunto
Background: L’accuratezza diagnostica della colonscopia dipende strettamente da un’adeguata preparazione intestinale (BP). Recentemente, una soluzione (Plenvu; Norgine, Harefield, United Kingdom) da 1 L di polietilene glicole più ascorbato (PEG-ASC) è stata introdotta nella pratica clinica. Poco è noto sulla sua efficacia in pazienti anziani ospedalizzati.
Scopo: Stabilire l’efficacia e la tollerabilità della preparazione intestinale da 1 L di PEG-ASC comparata alle soluzioni da 4 L e 2 L-PEG in pazienti anziani ospedalizzati.
Metodi: Pazienti ospedalizzati più vecchi di 70 anni sottoposti a colonscopia diagnostica dopo 4, 2 PEG BP o 1L PEG-ASC BP sono stati arruolati nel corso del 2022. L’endpoint primario dello studio è stato la valutazione del successo della pulizia intestinale e la qualità della pulizia del colon di destra. Gli endpoint secondari sono stati la valutazione della tollerabilità, dell’aderenza e della sicurezza della BP in studio. La pulizia intestinale è stata valutata mediante la Boston Bowel Preparation Scale (BBPS). Un punteggio totale di almeno 6 della BPPS (minimo 2 per ogni segmento: sinistro, trasverso, destro del colon) è stato considerato come una pulizia avvenuta con successo mentre uno score di 3 della BBPS in ogni tratto del colon è stato considerato come una pulizia di alta qualità. L’alta aderenza è stata definita come il consumo di almeno l’80% della BP. La tollerabilità è stata valutata usando una scala Likert 1-5.
Risultati: In tutto, 759 pazienti (378 femmine, età media 85.6±6.2 anni) hanno soddisfatto i criteri di inclusione e sono stati arruolati nello studio. Di questi, 349 pazienti hanno preso la preparazione da 4L-PEG (Selgesse®), 206 la preparazione da 2L-PEG (Moviprep® or Clensia®) and 204 la preparazione da 1L-PEG (Plenvu®). La pulizia intestinale secondo la BBPS è stata di 6.7±1.8 in generale, e 6.1±1.8 vs 6.0±1.5 vs 7.2±1.5 (P < 0.001) nei sottogruppi di preparazione da 4L, 2L e 1L-PEG-ASC, rispettivamente. Il successo nella pulizia è stato raggiunto nel 69.2% vs 72.3% vs 94.5% (P < 0.001), mentre un’elevata qualità nella pulizia del colon di destra è stata raggiunta nel 27.1% vs 33.9% vs 48.9% (P < 0.001) per i gruppi di preparazione da 4L, 2L e 1L-PEG-ASC, rispettivamente. La preparazione 1L PEG-ASC è stata significativamente meglio tollerata comparata alla preparazione da 2 e 4L-PEG (p<0.001). Elevata aderenza alla BP è stata riportata nel 65.9% vs 73.8% vs 98% (p<0.0001) nei gruppi di preparazione da 4L, 2L e 1L-PEG-ASC, rispettivamente. Cinque pazienti (2%) del gruppo di preparazione da 4L-PEG e 3 (1.6%) del gruppo di preparazione 2L-PEG hanno riportato dolore addominale e diarrea per meno di due giorni dopo aver completato la preparazione. Nessuno dei pazienti che ha preso la preparazione 1-L PEG-ASC ha riportato eventi avversi.
Conclusioni: In questo studio osservazionale, una BP a volume estremamente ridotto è stata significativamente più efficace, tollerata, aderita e sicura comparata alla BP da 4L e 2L PEG in pazienti anziani ospedalizzati.
Scopo: Stabilire l’efficacia e la tollerabilità della preparazione intestinale da 1 L di PEG-ASC comparata alle soluzioni da 4 L e 2 L-PEG in pazienti anziani ospedalizzati.
Metodi: Pazienti ospedalizzati più vecchi di 70 anni sottoposti a colonscopia diagnostica dopo 4, 2 PEG BP o 1L PEG-ASC BP sono stati arruolati nel corso del 2022. L’endpoint primario dello studio è stato la valutazione del successo della pulizia intestinale e la qualità della pulizia del colon di destra. Gli endpoint secondari sono stati la valutazione della tollerabilità, dell’aderenza e della sicurezza della BP in studio. La pulizia intestinale è stata valutata mediante la Boston Bowel Preparation Scale (BBPS). Un punteggio totale di almeno 6 della BPPS (minimo 2 per ogni segmento: sinistro, trasverso, destro del colon) è stato considerato come una pulizia avvenuta con successo mentre uno score di 3 della BBPS in ogni tratto del colon è stato considerato come una pulizia di alta qualità. L’alta aderenza è stata definita come il consumo di almeno l’80% della BP. La tollerabilità è stata valutata usando una scala Likert 1-5.
Risultati: In tutto, 759 pazienti (378 femmine, età media 85.6±6.2 anni) hanno soddisfatto i criteri di inclusione e sono stati arruolati nello studio. Di questi, 349 pazienti hanno preso la preparazione da 4L-PEG (Selgesse®), 206 la preparazione da 2L-PEG (Moviprep® or Clensia®) and 204 la preparazione da 1L-PEG (Plenvu®). La pulizia intestinale secondo la BBPS è stata di 6.7±1.8 in generale, e 6.1±1.8 vs 6.0±1.5 vs 7.2±1.5 (P < 0.001) nei sottogruppi di preparazione da 4L, 2L e 1L-PEG-ASC, rispettivamente. Il successo nella pulizia è stato raggiunto nel 69.2% vs 72.3% vs 94.5% (P < 0.001), mentre un’elevata qualità nella pulizia del colon di destra è stata raggiunta nel 27.1% vs 33.9% vs 48.9% (P < 0.001) per i gruppi di preparazione da 4L, 2L e 1L-PEG-ASC, rispettivamente. La preparazione 1L PEG-ASC è stata significativamente meglio tollerata comparata alla preparazione da 2 e 4L-PEG (p<0.001). Elevata aderenza alla BP è stata riportata nel 65.9% vs 73.8% vs 98% (p<0.0001) nei gruppi di preparazione da 4L, 2L e 1L-PEG-ASC, rispettivamente. Cinque pazienti (2%) del gruppo di preparazione da 4L-PEG e 3 (1.6%) del gruppo di preparazione 2L-PEG hanno riportato dolore addominale e diarrea per meno di due giorni dopo aver completato la preparazione. Nessuno dei pazienti che ha preso la preparazione 1-L PEG-ASC ha riportato eventi avversi.
Conclusioni: In questo studio osservazionale, una BP a volume estremamente ridotto è stata significativamente più efficace, tollerata, aderita e sicura comparata alla BP da 4L e 2L PEG in pazienti anziani ospedalizzati.
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