ETD

• afterload
• amlodipina
• amlodipine
• calcio-antagonisti
• calcium channel blockers
• cane
• dog
• Miitral valve
• mitrale
• post-carico

Objective: The present study aims to investigate the clinical effect of amlodipine administration in dogs affected by advanced stage of myxomatous mitral valve degeneration (MMVD). The therapeutic rationale at the basis of the research is based on the use of amlodipine, a dihydropyridine calcium-channel blocker, as a afterload modulator: through its action as a peripheral arterial vasodilator, the drug aims to reduce vascular resistance, resulting in the facilitation of systolic cardiac work.
Materials and Methods: This observational, retrospective, and prospective study (September 2017 – January 2026) included dogs with clinical and echocardiographic diagnoses of advanced-stage MMVD, examined at the Veterinary Teaching Hospital of the University of Pisa. Patients were staged using the ACVIM classification and MINE score, for which the following echocardiographic parameters were collected: LA/Ao, LVIDDn, FS%, and E-vel.
Amlodipine was added (T0) to the standard cardiac therapy of the selected patients, while maintaining the dosage of ACE inhibitors unchanged. For each follow-up check, the protocol included a cardiac examination, echocardiography, and blood pressure measurement (systolic, diastolic, and mean) via a High-Definition Oscillometry system (HDO); when available, renal function was evaluated by measuring serum urea and creatinine.
Data normality was verified using the Shapiro-Wilk test; data were expressed as mean ± standard deviation or median (interquartile range) depending on the data distribution. The Kruskal-Wallis test was used to compare variables across the various follow-up stages.
Results: The study included 21 dogs (11 males, 10 females) of various breeds, with a mean age of 11.4 ± 1.7 years and a mean weight of 8.4 ± 3.4 kg. At T0, 81% of the included cases belonged to ACVIM stage C, followed by stage D (14.3%) and advanced B2 (4.7%). [TV1.1]The MINE score revealed a prevalence of severe cases (67%), as well as late-stage (24%) and moderate (9%) ones. All patients (100%) were receiving standard therapy with benazepril, spironolactone, pimobendan, and diuretics (furosemide, torasemide, and/or hydrochlorothiazide) based on their clinical stage.
Amlodipine was introduced at T0 at a median dose of 0.10 mg/kg/day (25°-75° percentile 0.07–0.13 mg/kg/day), mostly as a once-daily administration (86%), the remaining patients receiving it every 12 hours (14%). The median follow-up was 130 days (25°-75° percentile 100–320 days).
Echocardiographic hemodynamic remained unchanged according to MINE score evaluations, with no evidence of disease progression in the available follow-up (p = 0.90). Throughout the observation period, the analysis revealed a progressive and statistically significant reduction in systolic blood pressure (p = 0.015). No significant variations emerged for diastolic (p = 0.183) or mean arterial pressure (p = 0.064). No hypotensive events (systolic values <100 mmHg) were recorded during the follow-up. Renal parameters remained stable throughout the follow-up period (creatinine, p = 0.219; urea, p = 0.643).
Conclusions: In this study, a progressive reduction in systolic blood pressure was observed following amlodipine administration, without a significant impact on diastolic or mean arterial pressure, and without associated hypotensive events or progressive renal disease. The present results, taken together with the consistent echocardiographic stability, indicate that amlodipine may be beneficial in dogs with advanced MMVD without any documented side effects

Obiettivo: Il presente studio si propone di indagare l’effetto clinico della somministrazione di amlodipina in cani affetti da degenerazione mixomatosa della valvola mitrale (MMVD) in stadio avanzato. Il razionale terapeutico alla base della ricerca risiede nell'impiego dell'amlodipina, un calcio-antagonista diidropiridinico, come modulatore del post-carico: grazie alla sua azione di vasodilatatore arterioso periferico, il farmaco mira a ridurre le resistenze vascolari, agevolando così il lavoro cardiaco sistolico.
Materiali e Metodi: Il presente studio osservazionale, retrospettivo e prospettico (settembre 2017-gennaio 2026), ha incluso cani con diagnosi clinica ed ecocardiografica di MMVD in stadio avanzato, portati in visita presso l'Ospedale Didattico Veterinario dell'Università di Pisa. I pazienti sono stati inquadrati mediante classificazione ACVIM e punteggio MINE score, per il quale si sono raccolti i parametri ecocardigrafici LA/Ao, LVIDDn, FS% e Vel-E. Sono stati selezionati pazienti a cui è stata aggiunta amlodipina (T0) alla terapia cardiaca standard, mantenendo invariata la posologia degli ACE-inibitori. Il follow-up ha previsto, per ogni controllo, visita cardiologica, ecocardiografia e misurazione pressoria (sistolica, diastolica e media) tramite sistema oscillometrico ad alta definizione (HDO), ed ove disponibile valutazione della funzione renale mediante urea e creatinina. La normalità dei dati è stata verificata con test di Shapiro-Wilk; i dati sono stati espressi con media±deviazione standard o mediana (range interquartile in base alla distribuzione dei dati). Per il confronto delle variabili tra i vari controlli del follow-up è stato usato il test di Kruskal-Wallis.
Risultati: Lo studio ha incluso 21 cani (11 maschi, 10 femmine) di razze eterogenee, con un'età media di 11,4 ± 1,7 anni e un peso medio di 8,4 ± 3,4 kg. A T0, i casi inclusi appartenevano allo stadio ACVIM C nell’81%, seguito dagli stadi D (14,3%) e B2 avanzato (4,7%). Il punteggio MINE score ha evidenziato una predominanza di quadri severi (67%), oltre a late-stage (24%) e moderati (9%). Tutti i pazienti (100%) ricevevano una terapia standard comprendente benazepril, spironolattone, pimobendan e diuretici (furosemide, torasemide e/o idroclorotiazide) in base allo stadio clinico. L'amlodipina è stata introdotta a T0 ad una dose mediana di 0,10 mg/kg/die (25°-75° percentile, 0,07-0,13 mg/kg/die), prevalentemente in singola somministrazione giornaliera (86%), i restanti in somministrazione ogni 12 ore (14%). Il follow-up mediano è stato pari a 130 giorni (25°-75° percentile, 100-320 giorni).
L'analisi del MINE score non ha mostrato peggioramenti, indicando una sostanziale stabilità ecocardiografica dei soggetti nel follow-up (p = 0,90). Nel periodo di osservazione, l'analisi ha evidenziato una riduzione progressiva e statisticamente significativa della pressione arteriosa sistolica (p = 0,015). Non sono emerse variazioni significative per la pressione arteriosa diastolica (p = 0,183) e media (p = 0,064). Non sono stati registrati eventi ipotensivi nel follow-up (valori sistolici <100 mmHg). I parametri renali sono risultati stabili nel follow-up (creatinina, p = 0,219; urea, p = 0,643).
Conclusioni: Nel presente studio, l'amlodipina ha mostrato una progressiva riduzione della pressione arteriosa sistolica, senza significativo impatto su pressione diastolica e media e senza eventi di ipotensione o malattia renale progressiva. Tali reperti, in associazione, alla stabilità ecocardiografica mostrata dal MINE score nei vari controlli sembrano confermare l’ipotesi che l’amlodipina possa essere benefica nel cane con MMVD avanzata garantendone una stabilità clinica senza effetti collaterali registrati.