ETD

• ADHD
• affective temperament
• bipolar spectrum
• circadian dysregulation
• cyclothymia
• early onset
• emotional dysregulation
• psychopathology

Introduzione Il disturbo ciclotimico è un disturbo dell'umore cronico e pervasivo appartenente allo spettro bipolare, caratterizzato da instabilità affettiva, ipersensibilità agli stimoli ambientali ed esordio tipicamente precoce. Nonostante la sua rilevanza clinica, rimane spesso sottodiagnosticato a causa dei limiti dell'approccio categoriale del DSM-5-TR che tende trascurare la dimensione temperamentale, favorendo ritardi diagnostici e percorsi terapeutici inadeguati. In questo contesto, la disregolazione emotiva negativa (NED) —difficoltà nel modulare stati affettivi negativi, con oscillazioni intense dell'umore e marcata impulsività emotiva — rappresenta una dimensione psicopatologica centrale della ciclotimia, con importanti ricadute sulla qualità della vita e sul rischio di progressione verso forme più gravi dello spettro.

Obiettivi. Il presente studio si propone di identificare i correlati clinici e psicopatologici della NED in un campione di pazienti con disturbo ciclotimico ad esordio precoce, con particolare attenzione alla presenza di sintomi ADHD, ansia da separazione in età adulta e disregolazione dei ritmi biologici.

Materiali e metodi. Sono stati reclutati 147 pazienti adulti con diagnosi di disturbo ciclotimico ed esordio prima dei 21 anni. I partecipanti sono stati suddivisi in due gruppi in base al punteggio mediano NED al questionario RIPoSt-40 (cut-off ≥ 118): NED+ (n=80, 54,4%) e NED- (n=67, 45,6%). Sono stati somministrati l'Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS), l'Adult Separation Anxiety Questionnaire (ASA-27) e la Biological Rhythms Interview of Assessment in Neuropsychiatry (BRIAN). Le analisi comparative sono state condotte mediante test t di Student e Chi-quadrato; i correlati indipendenti della NED sono stati identificati tramite regressione lineare multipla.

Risultati. I soggetti NED+ erano significativamente più giovani (31,65 ± 12,73 vs 39,09 ± 13,72 anni; p=0,001), con età inferiore al primo trattamento psichiatrico (p=0,012). Il gruppo NED+ mostrava una maggiore frequenza di disturbi del comportamento alimentare (41,3% vs 19,4%; p=0,004) e di screening positivo per ADHD (62,7% vs 25,0%; OR=5,05; p<0,001), nonché punteggi significativamente più elevati all'ASA-27 e in tutti i domini del BRIAN. All'analisi di regressione lineare multipla, i correlati indipendenti della NED sono risultati: il punteggio totale BRIAN (β=0,388; p<0,001), lo screening ADHD (β=0,267; p=0,001) e il punteggio ASA-27 (β=0,229; p=0,002).

Conclusioni. Nei pazienti con ciclotimia ad esordio precoce, la disregolazione emotiva negativa si associa a un profilo di maggiore complessità psicopatologica. I risultati indicano come la presenza di sintomi ADHD, la disregolazione dei ritmi biologici e i livelli di ansia da separazione rappresentino elementi strettamente correlati a una marcata disregolazione emotiva negativa. Pur non consentendo di stabilire relazioni causali, questi risultati sottolineano l'importanza di una valutazione clinica integrata che includa sistematicamente l'esplorazione delle comorbilità psichiatriche, della qualità dei ritmi circadiani e degli aspetti legati alla sfera relazionale. Studi longitudinali saranno necessari per chiarire la direzionalità delle relazioni osservate e il loro impatto sul decorso del disturbo.