ETD

• boarding
• dgr 532/2023
• emergency room
• overcrowding
• pronto soccorso
• sovraffollamento

Hygiene and Preventive Medicine plays a strategic role in the governance of healthcare organizations, contributing to the planning, organization, and evaluation of activities aimed at protecting public health and ensuring essential levels of care. In this context, the Hospital Management Departments represent a central organizational hub, responsible for coordinating care processes, managing resources, and integrating the hospital and the network of local services, with a view to ensuring continuity of care and appropriate care.
In the Italian healthcare system, the planning of prevention activities and the organization of healthcare services are largely delegated to the Regions, which operate in accordance with national guidelines and centrally defined health objectives. In this context, the Tuscany Region adopts planning and governance tools such as the Integrated Regional Health Plan, which defines strategic priorities and regional health objectives, and the Regional Council Resolutions, which provide guidance and regulation for the operational implementation of healthcare policies at the local level.
Regional Council Resolution n. 532 of the Tuscany Region fits into this context. It represents a significant policy for the organization of healthcare services in a context characterized by profound demographic and epidemiological changes, such as an aging population, the increase in chronic degenerative diseases, and the growing complexity of healthcare needs. The resolution inevitably has organizational implications for hospitals, whose health departments are directly involved in implementing the guidelines into operational processes. The objective of the resolution is to prevent and manage overcrowding and boarding in hospitals in the Tuscany Region. The purpose of this thesis is therefore to analyze the implementation status of the resolution's actions at the Apuane Hospital in Massa, analyzing the Hospital's performance indicators and the organizational strategies to combat overcrowding that have been implemented or are being implemented.

La disciplina dell’Igiene e Medicina Preventiva svolge un ruolo strategico nella governance delle aziende sanitarie, contribuendo alla programmazione, all’organizzazione e alla valutazione delle attività finalizzate alla tutela della salute collettiva e alla garanzia dei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA). In tale ambito, le Direzioni dei Presidi Ospedalieri rappresentano un nodo organizzativo centrale, deputato al coordinamento dei processi assistenziali, alla gestione delle risorse e all’integrazione tra l’ospedale e la rete dei servizi territoriali, in un’ottica di continuità assistenziale e appropriatezza delle cure.
Nel sistema sanitario italiano, la programmazione delle attività di prevenzione e l’organizzazione dei servizi sanitari sono demandate in larga parte alle Regioni, che operano nel rispetto degli indirizzi nazionali e degli obiettivi di salute definiti a livello centrale. In tale contesto, la Regione Toscana adotta strumenti di pianificazione e governo quali il Piano Regionale Integrato di Salute (PRIS), che definisce le priorità strategiche e gli obiettivi di salute regionali, e le Delibere di Giunta Regionale (DGR), che costituiscono atti di indirizzo e regolamentazione per l’attuazione operativa delle politiche sanitarie sul territorio.
In tale ambito si colloca la Delibera di Giunta Regionale n. 532 della Regione Toscana, che rappresenta un atto di indirizzo rilevante per l’organizzazione dei servizi sanitari in un contesto caratterizzato da profondi cambiamenti demografici ed epidemiologici, quali l’invecchiamento della popolazione, l’aumento delle patologie cronico-degenerative e la crescente complessità dei bisogni di salute. La Delibera ha inevitabilmente ricadute organizzative a livello degli ospedali le cui direzioni sanitarie sono coinvolte direttamente nel recepimento degli indirizzi nei processi operativi. L’obiettivo della delibera è quello di prevenire e gestire i fenomeni di overcrowding e boarding negli ospedali della Regione Toscana. Lo scopo della tesi è quindi quello di analizzare lo stato di attuazione delle azioni contenute nella delibera presso l’Ospedale Apuane di Massa, analizzando gli indicatori di performance dell’Ospedale e le strategie organizzative di contrasto al sovraffollamento messe in atto o in corso di implementazione.