ETD

• Cane
• Endoscopia
• Intubazione
• Pressione cuffia
• Trachea

Objective-Endoscopic evaluation of tracheal mucosal changes in dogs associated with endotracheal intubation with controlled cuff pressure.
Material and Methods-The study was conducted on 32 clinically healthy dogs of various breeds and ages undergoing procedures with a minimum intubation duration of 60 minutes. Only polyvinyl chloride (PVC) endotracheal tubes were used to ensure greater standardization of the relationship between cuff pressure and the pressure exerted on the tracheal mucosa. Prior to intubation, each patient underwent endoscopic evaluation of the trachea under general anesthesia, with digital recording of the images for pre- and post-intubation comparison. After intubation and initial cuff inflation using a manometer (target pressure 25–26 mmHg), a continuous cuff pressure monitoring system was implemented using a pressure transducer connected via a fluid-filled circuit. Cuff pressure was monitored every 10 minutes throughout the anesthetic procedure, maintaining target values with adjustments made according to the patient’s ventilatory parameters when necessary. At the end of the procedure, a second endoscopic evaluation was performed to compare findings with the initial examination and to identify any tracheal lesions related to intubation.
Results- The mean duration of anesthesia was 124 ± 43 minutes. Mean cuff pressure and peak inspiratory pressure (PIP) remained stable during monitoring, at 25.8 ± 3.9 mmHg and 14 ± 2 cmH₂O, respectively. Out of the 32 patients included, 9 (28%) developed tracheal mucosal alterations after intubation, while 4 had pre-existing alterations prior to the procedure. No statistically significant differences were observed in mean cuff pressure between patients with and without lesions (26.5 ± 2.6 vs 25.5 ± 4.4 mmHg; p = 0.7), nor in anesthesia duration (143 ± 56 vs 115 ± 32 minutes; p = 0.2). Additionally, 11 subjects had pre-existing tracheal collapse of varying degrees, with no significant changes following the procedure.
Conclusions- The integration of endoscopic evaluation and cuff pressure monitoring represents a valuable approach for the study and prevention of tracheal lesions associated with endotracheal intubation.
Key words-dog, intubation, cuff pressure, trachea, endoscopy.

Obiettivo- valutazione endoscopica delle alterazioni della mucosa tracheale nel cane associate all’intubazione endotracheale con pressione della cuffia controllata
Materiali e Metodi- lo studio è stato effettuato su 32 cani di varie razze ed età, clinicamente sani, sottoposti a procedure con una durata di intubazione minima di 60 minuti. Sono stati inclusi esclusivamente tracheotubi in polivinilcloruro (PVC) per garantire una maggiore standardizzazione della relazione tra pressione della cuffia e pressione esercitata sulla mucosa tracheale. Prima dell’intubazione, ogni paziente è stato sottoposto a valutazione endoscopica della trachea in anestesia generale, con registrazione digitale delle immagini per il confronto pre e post-intubazione. Dopo l’intubazione e l’iniziale gonfiaggio della cuffia mediante manometro (con pressione target 25–26 mmHg), è stato implementato un sistema di monitoraggio continuo della pressione della cuffia mediante trasduttore di pressione collegato tramite circuito a colonna liquida. La pressione della cuffia è stata monitorata ogni 10 minuti durante tutta la procedura anestesiologica, mantenendo come riferimento i valori target, con eventuali adattamenti in funzione dei parametri ventilatori del paziente. Al termine della procedura, è stata eseguita una seconda valutazione endoscopica per il confronto con i reperti iniziali e l’identificazione di eventuali lesioni tracheali correlate all’intubazione.
Risultati-La durata media dell’anestesia è stata di 124 ± 43 minuti. I valori medi di pressione della cuffia e della pressione di picco delle vie aeree (PIP) sono risultati stabili durante il monitoraggio, rispettivamente pari a 25,8 ± 3,9 mmHg e 14 ± 2 cm H₂O. Su 32 pazienti inclusi, 9 (28%) hanno sviluppato alterazioni della mucosa tracheale dopo l’intubazione, mentre 4 presentavano alterazioni già presenti prima della procedura. Non sono state osservate differenze statisticamente significative né nella pressione media della cuffia tra i pazienti con e senza alterazioni (26,5 ± 2,6 vs 25,5 ± 4,4 mmHg; p = 0,7), né nella durata dell’anestesia (143 ± 56 vs 115 ± 32 minuti; p = 0,2). Inoltre, 11 soggetti presentavano collasso tracheale preesistente di grado variabile, senza modifiche significative dopo la procedura.
Conclusioni- l’integrazione tra valutazione endoscopica e monitoraggio della pressione della cuffia rappresenta un approccio di particolare interesse per lo studio e la prevenzione delle lesioni tracheali associate all’intubazione.
Parole chiave- cane, intubazione, pressione cuffia, trachea, endoscopia.