• Danno d'organo mediato dall'ipertensione
• Denervazione delle arterie renali
• Hypertension-mediated organ damage
• Renal artery denervation

L’ipertensione arteriosa è uno dei principali fattori di rischio cardiovascolare ed è responsabile di alterazioni funzionali e strutturali che coinvolgono diversi organi, definite danno d’organo mediato dall’ipertensione (HMOD). La denervazione delle arterie renali (RDN) rappresenta una metodica alternativa per la riduzione della pressione arteriosa che si è dimostrata a basso rischio e ben tollerata dai pazienti.
Sono stati arruolati prospetticamente 24 pazienti, di cui 6 di sesso femminile e 18 di sesso maschile, presso il Centro di Riferimento Regionale dell’Ipertensione Arteriosa della Medicina I Universitaria dell’AOUP, sottoposti a RDN tra giugno 2021 e settembre 2024 presso la S.O.D Laboratorio di Emodinamica AOUP.
L’andamento dei valori pressori e della frequenza cardiaca è stato analizzato a 3, 6, 12 e > 12 mesi dalla procedura, attraverso misurazioni Office e ABPM. Abbiamo inoltre valutato i valori pressori domiciliari e la terapia antiipertensiva assunta durante le visite di controllo a 3, 6 e 12 mesi. Abbiamo confrontato la riduzione delle misurazioni Office, delle misurazioni ABPM e della terapia antiipertensiva tra due gruppi di pazienti: ipertesi resistenti e ipertesi non resistenti.
Abbiamo valutato il danno d’organo cardiaco mediato dall’ipertensione con ecocolorDoppler cardiaco al follow-up dei 12 mesi.
Dalle analisi dei dati sono emerse variazioni dei valori di SBP Office pari a -6,83 ± 18,99 mmHg a 3 mesi, -6,86 ± 16,09 mmHg a 6 mesi, -6,47 ± 18,20 mmHg a 12 mesi e -5,85 ± 20,73 mmHg a più di 12 mesi dalla procedura (media 34 mesi). Le variazioni dei valori di SBP mediante misurazioni ABPM media delle 24 ore sono risultate pari a -5,88 ± 15,92 mmHg a 3 mesi, 1,21 ± 12,85 mmHg a 6 mesi, 0,40 ± 13,71 mmHg a 12 mesi e -0,18 ± 10,73 mmHg a più di 12 mesi. Per quanto riguarda la SBP media del giorno, le variazioni sono state di -5,41 ± 16,51 mmHg a 3 mesi, 0,90 ± 15,26 mmHg a 6 mesi, 2,67 ± 14,19 mmHg a 12 mesi e 1,91 ± 11,38 mmHg a più di 12 mesi. Le variazioni dei valori di SBP media della notte sono risultate pari a -6.32 ± 21.33 mmHg a 3 mesi, 1.38 ± 22.65 mmHg a 6 mesi, -3.93 ± 18.78 mmHg a 12 mesi e -6.60 ± 16.87 mmHg a più di 12 mesi. Per quanto riguarda la riduzione del numero totale di farmaci è stata registrata una riduzione pari a -1.04 ± 0.95 a 3 mesi, -0.86 ± 0.85 a 6 mesi e -1.22 ± 0.81 a 12 mesi.
I risultati ottenuti pongono le basi per il proseguimento dell’arruolamento, al fine di ampliare il campione e migliorare la comprensione dei fattori predittivi di risposta alla procedura. Le prospettive future includono l’identificazione delle caratteristiche dei pazienti che rispondono meglio alla RDN, valutando anche l’importanza della volontà del paziente come criterio di selezione.

Arterial hypertension is one of the main cardiovascular risk factors and is responsible for functional and structural alterations of multiple organs, referred as hypertension-mediated organ damage (HMOD). Renal artery denervation (RDN) is an alternative method for blood pressure reduction, which has been shown to be low-risk and well-tolerated.
A total of 24 patients, 6 females and 18 males, were prospectively enrolled at the Regional Referral Center for Arterial Hypertension of the “Medicina I Universitaria dell’AOUP” and then underwent RDN between June 2021 and September 2024 at the Hemodynamics Laboratory of AOUP.
The trend of blood pressure values and heart rate was analyzed at 3, 6, 12, and >12 months after the procedure, using both Office and ABPM measurements. We also assessed home blood pressure values and antihypertensive therapy taken during follow-up visits at 3, 6, and 12 months. We compared the reduction in Office and ABPM measurements and antihypertensive therapy between two groups of patients: resistant hypertensives and non-resistant hypertensives.
We also evaluated hypertension-mediated cardiac organ damage using color-Doppler echocardiography at the 12-month follow-up.
Data analysis revealed changes in SBP Office values of -6.83 ± 18.99 mmHg at 3 months, -6.86 ± 16.09 mmHg at 6 months, -6.47 ± 18.20 mmHg at 12 months, and -5.85 ± 20.73 mmHg beyond 12 months after the procedure (mean 34 months). The 24-hour mean SBP measured by ABPM showed variations of -5.88 ± 15.92 mmHg at 3 months, 1.21 ± 12.85 mmHg at 6 months, 0.40 ± 13.71 mmHg at 12 months, and -0.18 ± 10.73 mmHg beyond 12 months. Regarding the daytime SBP, variations were -5.41 ± 16.51 mmHg at 3 months, 0.90 ± 15.26 mmHg at 6 months, 2.67 ± 14.19 mmHg at 12 months, and 1.91 ± 11.38 mmHg beyond 12 months. The nighttime SBP values varied by -6.32 ± 21.33 mmHg at 3 months, 1.38 ± 22.65 mmHg at 6 months, -3.93 ± 18.78 mmHg at 12 months, and -6.60 ± 16.87 mmHg beyond 12 months. Regarding the total number of antihypertensive medications, a reduction of -1.04 ± 0.95 at 3 months, -0.86 ± 0.85 at 6 months, and -1.22 ± 0.81 at 12 months was observed.
The results obtained lay the foundation for continuing patient enrollment to expand the study sample and enhance the understanding of predictive factors of response to the procedure. Future perspectives include identifying the characteristics of patients who respond best to RDN, while also considering the patient’s willingness as a selection criterion.