ETD

• Covid-19
• flares
• infection
• infezione
• Lupus Eritematoso Sistemico
• observational study
• outcomes
• studio osservazionale
• Systemic Lupus Erythematosus

Il Lupus Eritematoso Sistemico (LES) è una malattia autoimmune sistemica a carattere infiammatorio cronico, caratterizzata da un’eziologia complessa e multifattoriale. Trattandosi di una connettivite che può coinvolgere numerosi organi e apparati, il LES può presentare un quadro clinico estremamente eterogeneo, con manifestazioni costituzionali e segni di interessamento cutaneo, muscoloscheletrico, renale, ematologico, sierositico, neurologico, cardiovascolare, respiratorio, gastroenterico, epatico e oculare. Il decorso clinico è tipicamente fluttuante, con fasi di remissione alternate a riacutizzazioni imprevedibili, e può spaziare da forme lievi a quadri severi e potenzialmente fatali.
La diagnosi di LES si basa principalmente su elementi clinici, supportati da esami di laboratorio e dalla presenza di autoanticorpi, sia aspecifici (ANA, ENA) sia maggiormente caratteristici (anti-dsDNA, anti-Sm, anti-P ribosomiale). I criteri classificativi EULAR/ACR del 2019, pur non avendo finalità diagnostiche, rappresentano uno strumento di standardizzazione ampiamente utilizzato nella ricerca clinica.
Il trattamento del LES prevede l’impiego di glucocorticoidi, antimalarici, immunosoppressori convenzionali, farmaci biologici e, in casi selezionati, terapie alternative quali le immunoglobuline per via endovenosa o sottocutanea.
Le infezioni costituiscono una delle principali cause di morbilità e mortalità nei pazienti affetti da LES. In questo contesto, l’infezione da SARS-CoV-2 ha assunto un ruolo di particolare rilevanza, non solo per l’impatto acuto della malattia COVID-19, ma anche per le possibili conseguenze a lungo termine note come sindrome post-COVID o long COVID. I pazienti con LES sembrano presentare un rischio aumentato di forme più severe di COVID-19 e di ospedalizzazione rispetto ad altre popolazioni con malattie autoimmuni. Inoltre, l’infezione da SARS-CoV-2 può alterare l’equilibrio immunitario, favorendo la riattivazione della malattia o l’insorgenza di nuove manifestazioni autoimmuni. Dati recenti suggeriscono che la sindrome post-COVID sia più frequente nei pazienti con malattie autoimmuni sistemiche rispetto alla popolazione generale e che possa aumentare il rischio di svilupparne una.
Obiettivo dello studio. Scopo del presente studio è analizzare le caratteristiche cliniche e gli esiti dell’infezione da SARS-CoV-2, la comparsa di sintomi persistenti post-infezione e l’impatto a medio-lungo termine della vaccinazione anti-SARS-CoV-2 in una coorte monocentrica di pazienti affetti da LES.
Pazienti e metodi. È stato condotto uno studio osservazionale monocentrico che ha incluso pazienti affetti da LES che soddisfacessero i criteri EULAR/ACR 2019, seguiti presso la Lupus Clinic dell’Unità Operativa di Reumatologia dell’Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana. In occasione di visite ambulatoriali di routine, sono stati arruolati pazienti consecutivi nel periodo compreso tra marzo e settembre 2023. Le valutazioni longitudinali di follow-up sono state effettuate dopo 6, 12, 18 e 24 mesi.
Per ciascun paziente sono stati raccolti dati demografici, clinici e terapeutici relativi al LES, nonché informazioni riguardanti la storia di infezione da SARS-CoV-2, lo stato vaccinale e l’eventuale presenza di sintomi persistenti potenzialmente attribuibili al long COVID. Gli outcomes clinici della malattia reumatologica includevano la stabilità di malattia e l’incidenza di riacutizzazioni (flares).
I pazienti con LES senza documentata infezione da SARS-CoV-2 e/o non vaccinati hanno costituito il gruppo di controllo per la valutazione dei sintomi potenzialmente attribuibili a long COVID e delle riacutizzazioni di malattia.