ETD

• BPSD
• decadimento cognitivo
• demenza
• fragilità
• pazienti anziani fragili
• sanità pubblica

La demenza rappresenta ad oggi una delle principali sfide della sanità pubblica poiché si associa ad un declino progressivo delle funzioni cognitive con perdita di autonomia e indipendenza nelle attività quotidiane. Ne deriva un rilevante impatto assistenziale, economico e sociale. Dal punto di vista clinico buona parte dei soggetti con demenza sviluppa o presenta già disturbi psicologici e del comportamento (BPSD) che aggravano il quadro cognitivo e il burden gestionale soprattutto per i caregiver e spesso evolvono parallelamente alla progressione della demenza.
L’obiettivo dello studio è stato indagare la correlazione tra le manifestazioni dei BPSD e la progressione del decadimento cognitivo in anziani fragili seguiti in regime ambulatoriale con un follow up a 10-18 mesi. I BPSD sono stati rilevati tramite anamnesi e documentazione clinica (utilizzando come riferimento i resoconti delle visite ambulatoriali e testimonianze di familiari e referenti) e classificati in 3 cluster: “psicosi”, “umore/apatia” e “iperattività. Per la valutazione del grado di decadimento cognitivo ci si è basati sui test neuropsicologici quali MMSE. Infine per l’inquadramento clinico della fragilità del paziente si è usata la scala CFS e le misure di autonomia funzionale IADL e BADL.
In base all’andamento dei BPSD tra T0 e T1 si sono delineate 4 categorie di pazienti: pazienti senza BPSD; pazienti con BPSD persistenti; i pazienti con BPSD incidenti (insorgenza al follow up) e i pazienti remittenti (risoluzione al follow up). Dai risultati dello studio è emersa un’associazione significativa tra il peggioramento del MMSE e i BPSD di nuova insorgenza al controllo. Queste evidenze suggeriscono la necessità di un’indagine più dettagliata su un campione più ampio di pazienti con declino cognitivo e BPSD, per approfondire il ruolo prognostico degli stessi nel peggioramento cognitivo nei pazienti anziani fragili.