ETD

• carcinosi peritoneale
• Malignant Bowel Obstruction
• MBO
• palliazione chirurgica
• patologia neoplastica avanzata

Le neoplasie in stadio avanzato possono complicarsi con eventi addominali acuti di competenza chirurgica, quali occlusione intestinale, perforazione e sanguinamento, frequentemente responsabili di accessi in urgenza. In questo contesto, la chirurgia palliativa rappresenta una possibile opzione terapeutica per il controllo dei sintomi, ma è gravata da elevata morbilità e prognosi limitata.

È stato condotto uno studio retrospettivo osservazionale monocentrico presso l’U.O. di Chirurgia Generale e d’Urgenza dell’AOUP, includendo 110 pazienti sottoposti a intervento chirurgico palliativo per complicanze addominali da neoplasia avanzata tra gennaio 2022 e dicembre 2025. I dati clinici, chirurgici e di outcome sono stati analizzati mediante statistica descrittiva e analisi univariate.

L’occlusione intestinale è risultata la complicanza più frequente (90%). L’approccio chirurgico open e il confezionamento di stomia sono stati i più utilizzati. La mortalità intraospedaliera è stata del 15,5%. Tra i pazienti dimessi, il 61,3% è rientrato al domicilio senza necessità di supporti assistenziali, mentre il 21,5% è stato dimesso con attivazione dell’ACOT. Alla dimissione, il 72,0% dei pazienti ha ripreso l’alimentazione per os. Le complicanze maggiori (Clavien-Dindo ≥3) sono risultate significativamente associate alla mortalità a 30 giorni; gli occlusi "alti" (a monte del legamento di Treitz) hanno mostrato outcome peggiori rispetto agli occlusi "bassi".

I risultati sottolineano l’importanza di una selezione accurata dei pazienti e di un approccio multidisciplinare nel contesto della chirurgia palliativa.