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Le infezioni delle vie urinarie (IVU) rappresentano una delle condizioni cliniche più frequenti in gravidanza: le modificazioni anatomiche, ormonali e immunologiche tipiche della gestazione favoriscono la colonizzazione batterica delle vie urinarie, aumentando il rischio di batteriuria asintomatica, cistite e, nei casi più gravi, pielonefrite. La gestione terapeutica delle IVU in gravidanza è complessa, poiché deve garantire efficacia clinica limitando i potenziali rischi per la madre e per il feto. L’antibioticoterapia, pur rappresentando il trattamento di riferimento, è associata a effetti collaterali rilevanti, in particolare all’alterazione del microbiota intestinale, vaginale e urinario, con conseguente disbiosi e aumento del rischio di recidive infettive. Negli ultimi anni è cresciuto l’interesse per strategie terapeutiche alternative come i probiotici, in grado di favorire il mantenimento di un microbiota vaginale e urinario eubiotico, elemento chiave nella prevenzione delle IVU in gravidanza grazie alla competizione con i patogeni, alla modulazione della risposta immunitaria e al rafforzamento della barriera mucosale. In questo studio sono state incluse pazienti in gravidanza (2°/3° trimestre) con IVU asintomatica o alterazioni dei parametri urinari, sottoposte a trattamento probiotico per due mesi in assenza di terapia antibiotica; i parametri urinari e il microbiota vaginale, valutato mediante tamponi vaginali, sono stati analizzati prima e dopo il trattamento al fine di indagare l’associazione tra terapia probiotica, il miglioramento dei parametri urinari e la riduzione della disbiosi vaginale. I risultati mostrano un miglioramento clinico e microbiologico in una quota significativa di pazienti, suggerendo che i probiotici possano rappresentare un’opzione terapeutica nei casi selezionati, collocandosi tra il non intervento e l’antibioticoterapia.