ETD

• anoressia nervosa
• anorexia nervosa
• asse intestino-cervello
• clinical nutrition
• gut microbiota
• gut-brain axis
• microbiota intestinale
• nutrizione clinica

L’anoressia nervosa è tradizionalmente considerata un disturbo psichiatrico, ma le evidenze scientifiche più recenti ne evidenziano la natura complessa e multisistemica, caratterizzata dall’interazione tra fattori neurobiologici, metabolici, immunologici e nutrizionali. In questo contesto, il microbiota intestinale emerge come un potenziale modulatore dei meccanismi coinvolti nella regolazione dell’appetito, dell’omeostasi energetica e dei processi emotivi, attraverso l’asse intestino-cervello.
La presente tesi analizza la relazione dinamica tra anoressia nervosa e microbiota intestinale, integrando dati provenienti dalla letteratura clinica e sperimentale. Dopo un inquadramento diagnostico e fisiopatologico della malattia, vengono approfonditi i meccanismi di comunicazione tra intestino e cervello, il ruolo dei metaboliti microbici e gli effetti del digiuno, della malnutrizione e della rialimentazione sulla composizione microbica. Le evidenze disponibili indicano che le alterazioni del microbiota nei soggetti con anoressia nervosa possono persistere anche dopo il recupero ponderale, suggerendo un possibile coinvolgimento nei processi di mantenimento e di vulnerabilità alla
ricaduta. Infine, la tesi discute il microbiota come potenziale target terapeutico, analizzando le prospettive e i limiti delle strategie di modulazione nutrizionale e proponendo un approccio di medicina di precisione basato sull’integrazione di dati clinici, biologici e microbiologici, al fine di migliorare la comprensione e la gestione dell’anoressia nervosa.

Anorexia nervosa has traditionally been considered a psychiatric disorder; however, increasing scientific evidence highlights its complex and multisystemic nature, arising from the interaction of neurobiological, metabolic, immunological, and nutritional factors. In this context, the gut microbiota has emerged as a potential modulator of mechanisms involved in appetite regulation, energy homeostasis, and emotional processes through the gut–brain axis.This thesis examines the dynamic relationship between anorexia nervosa and the gut microbiota by integrating clinical and experimental evidence from the current literature. Following a diagnostic and pathophysiological overview of the disorder, the work explores gut–brain communication pathways, the role of microbial metabolites, and the effects of fasting, malnutrition, and refeeding on microbial composition. Available data indicate that microbiota alterations in individuals with anorexia nervosa may persist even after weight restoration, suggesting a possible contribution to disease maintenance and vulnerability to relapse. Finally, the thesis discusses the gut microbiota as a potential therapeutic target, evaluating the opportunities and limitations of microbiota-modulating nutritional strategies and proposing a precision-medicine approach that integrates clinical, biological, and microbiological data to improve the understanding and management of anorexia nervosa.