ETD

• bipolar disorder
• circadian rhythms
• disturbi del sonno
• disturbo bipolare
• empathy
• empatia
• mindful attitud
• mindfulness disposizionale
• ritmi circadiani
• sleep disturbances

Background
Le alterazioni del sonno e dei ritmi circadiani rappresentano un elemento centrale nella fisiopatologia dei disturbi dello spettro bipolare (BPD). I disturbi del sonno possono precedere l'esordio del BPD, aumentare la vulnerabilità agli episodi affettivi e persistere come sintomi residui interepisodici. Alcuni fattori individuali sono stati considerati in grado di modulare la regolazione cronobiologica nel BPD, in particolare due dimensioni trans-diagnostiche: la ‘mindful attitude’ disposizionale e il funzionamento empatico.
Scopo
Lo studio ha esaminato le interrelazioni tra disturbi del sonno, mindful attitude disposizionale ed empatia in pazienti con BPD.
Materiale e Metodo
Lo studio osservazionale è stato condotto su un campione di 43 pazienti con BPD (65.1% di genere femminile; età media/SD: 42.7±16.0 anni) in follow-up naturalistico ambulatoriale, valutati con la Mindful Attention Awareness Scale (MAAS), la Interpersonal Reactivity Index (IRI), la Biological Rhythms Interview of Assessment in Neuropsychiatry (BRIAN), la Pre-Sleep Arousal Scale (PSAS), l'Insomnia Severity Index (ISI) e la Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep Scale (DBAS).
Risultati
E’ stato utilizzato il cut-off MAAS4.38, per definire i soggetti con elevata mindful attitude. Il 58.1% (n=25) dei pazienti ha avuto punteggi MAAS<4.38 vs. 41.9% (18) con punteggio MAAS4.38. I pazienti con MAAS<4.38, in un modello multivariato corretto per la variabile ‘età’, hanno mostrato punteggi significativamente più elevati in tutti i domini della BRIAN, dunque un profilo caratterizzato da maggiore disregolazione dei ritmi cronobiologici. Le dimensioni empatiche non sono risultate direttamente correlate alla mindful attitude, ma hanno mostrato variazioni significative in relazione ai disturbi del sonno. I pazienti con insonnia clinicamente significativa (72.1%) hanno presentato punteggi più elevati nella sottoscala IRI ‘fantasy’ (24.8±6.1 vs 19.5±5.5; p=.013). I soggetti con arousal cognitivo pre-sonno (39.5% del campione) hanno presentato punteggi più elevati sia nel Total Score IRI (p=.031) sia nella sottoscala IRI ‘fantasy’ (26.6±5.9 vs 21.2±5.7; p=.005). L'arousal somatico (presente nel 55.8% del campione), è risultato determinare livelli maggiori di IRI ‘empathic concern’ (p=.041) e IRI ‘personal distress’ (p=.051). Le analisi di correlazione confermano come la dimensione ‘fantasy’ sia correlata sia alla dimensione PSAS ‘Cognitive Arousal’ (r=.429; p<.05) sia alla dimensione PSAS ‘Somatic Arousal’ (r=.352; p<.05), sia ai domini BRIAN ‘Social’ (r=.325; p<.05), ‘Dieting’ (r=.315; p<.05) e ‘Chronotype’ (r=.486; p<.01).
Discussione
Lo studio, seppure su un campione di dimensioni ridotte, supporta l'ipotesi che la mindful attitude rappresenti un potenziale fattore protettivo nelle differenze individuali di regolazione cronobiologica. L'arousal pre-sonno emergerebbe come variabile chiave nel modulare specifici aspetti del funzionamento empatico.

Background
Dysregulations in sleep and circadian rhythms represent a central element in the pathophysiology of bipolar spectrum disorders (BPD). Sleep disturbances might precede the onset of BPD, increase vulnerability to affective episodes, and persist as residual symptoms between episodes. Individual factors have been considered capable of modulating chronobiological rhythms in BPD, especially two dimensions: dispositional mindfulness and empathic functioning.
Aim
The study examined the interrelationships between sleep disturbances, dispositional mindfulness, and empathy in patients with BPD.
Material and Method
This observational study was conducted on a sample of 43 patients with BPD (65.1% female; mean/SD age: 42.7±16.0 years), in a naturalistic outpatients’ follow-up. Patients were assessed with the Mindful Attention Awareness Scale (MAAS), the Interpersonal Reactivity Index (IRI), the Biological Rhythms Interview of Assessment in Neuropsychiatry (BRIAN), the Pre-Sleep Arousal Scale (PSAS), the Insomnia Severity Index (ISI), and the Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep Scale (DBAS).
Results
The MAAS cutoff of ≥4.38 was used to define subjects with a high mindful attitude. 58.1% (n=25) of patients had MAAS scores <4.38 vs. 41.9% (18) with MAAS scores ≥4.38. Patients with MAAS<4.38, in a multivariate model adjusted for the age variable, showed significantly higher scores in all BRIAN domains, thus a profile characterized by greater dysregulation of chronobiological rhythms. The empathic dimensions were not directly related to the mindful attitude, but showed significant variations in relation to sleep disturbances. Patients with clinically significant insomnia (72.1%) showed higher scores in the IRI ‘fantasy’ subscale (24.8±6.1 vs 19.5±5.5; p=.013). Subjects with pre-sleep cognitive arousal (39.5% of the sample) scored higher in both the IRI Total Score (p=.031), and the IRI ‘fantasy’ subscale (26.6±5.9 vs 21.2±5.7; p=.005). Somatic arousal (55.8% of the sample) was related with higher levels of IRI 'empathic concern' (p = .041) and IRI 'personal distress' (p = .051). Correlational analyses confirmed the 'fantasy' dimension as correlated with both the PSAS 'Cognitive Arousal' dimension (r = .429; p < .05) and the PSAS 'Somatic Arousal' dimension (r = .352; p < .05), as well as the BRIAN 'Social' (r = .325; p < .05), 'Dieting' (r = .315; p < .05), and 'Chronotype' (r = .486; p < .01) domains.
Discussion
The study, despite a small sample size, supports the hypothesis that mindful attitude represents a potential protective factor in individual differences in chronobiological regulation. Pre-sleep arousal would emerge as a key variable in modulating specific aspects of empathic functioning.