• atypical parathyroid tumor
• carcinoma paratiroideo
• fattori predittivi
• outcome chirurgico
• parathyroid carcinoma
• parathyroidectomy
• paratiroidectomia
• predictive factors
• surgical outcome
• tumore paratiroideo atipico

Lo scopo di questa tesi è identificare parametri utili per la diagnosi differenziale preoperatoria tra tumore paratiroideo atipico e carcinoma paratiroideo. Attualmente, gli unici fattori diagnostici certi in fase preoperatoria sono la presenza di infiltrazione loco-regionale e metastasi linfonodali e/o a distanza, che tuttavia spesso sono assenti al momento della diagnosi.
Abbiamo condotto uno studio retrospettivo su un ampio numero di pazienti operati presso il reparto di Endocrinochirurgia Universitaria dell’AOUP. I pazienti analizzati avevano ricevuto una diagnosi di iperparatiroidismo primario e si erano rivolti all’Endocrinochirurgia dell’AOUP o ad altri centri per il trattamento chirurgico. Lo studio ha considerato parametri clinici, laboratoristici e di imaging preoperatori per individuare differenze statisticamente significative dopo la diagnosi istologica di tumore paratiroideo atipico o carcinoma paratiroideo.
Tutti gli interventi eseguiti sono stati paratiroidectomie per rimuovere la ghiandola patologica, talvolta associate a lobectomia tiroidea, tiroidectomia totale, esplorazione cervicale bilaterale e linfoadenectomia per trattare eventuali metastasi. Quando possibile, è stato valutato anche il follow-up dei pazienti per individuare differenze nell’outcome post-operatorio.
I risultati dello studio confermano che non esistono parametri preoperatori definitivi per una diagnosi certa, che rimane esclusivamente istologica. Tuttavia, sono stati identificati alcuni fattori associati al carcinoma paratiroideo, tra cui età avanzata, sesso maschile, calcemia preoperatoria elevata e margini irregolari all’ecografia. Inoltre, il carcinoma paratiroideo ha mostrato una maggiore difficoltà chirurgica rispetto all’adenoma paratiroideo atipico, con un’incidenza più alta di complicanze post-operatorie, drenaggi e lobectomie.
Questi risultati sottolineano la necessità di ulteriori studi per migliorare la diagnosi preoperatoria e ottimizzare la gestione clinica dei pazienti affetti da queste patologie.

The aim of this thesis is to identify useful parameters for the preoperative differential diagnosis between atypical parathyroid tumor and parathyroid carcinoma. Currently, the only definitive diagnostic factors in the preoperative phase are the presence of loco-regional infiltration and lymph node and/or distant metastases, which, however, are often absent at the time of diagnosis.
We conducted a retrospective study on a large number of patients who underwent surgery at the University Endocrine Surgery Department of AOUP. The analyzed patients had been diagnosed with primary hyperparathyroidism and had been referred to the Endocrine Surgery Department of AOUP or other centers for surgical treatment. The study considered clinical, laboratory, and preoperative imaging parameters to identify statistically significant differences once the histological diagnosis of atypical parathyroid tumor or parathyroid carcinoma was made.
All surgical procedures performed were parathyroidectomies aimed at removing the pathological gland, sometimes associated with thyroid lobectomy, total thyroidectomy, bilateral cervical exploration, and lymphadenectomy to treat possible metastases. When possible, patient follow-up was also evaluated to identify differences in postoperative outcomes.
The study results confirm that no definitive preoperative parameters exist for a certain diagnosis, which remains exclusively histological. However, some factors associated with parathyroid carcinoma have been identified, including advanced age, male sex, elevated preoperative calcium levels, and irregular margins on ultrasound. Additionally, parathyroid carcinoma showed greater surgical complexity compared to atypical parathyroid adenoma, with a higher incidence of postoperative complications, drain placement, and lobectomies.
These findings highlight the need for further studies to improve preoperative diagnosis and optimize the clinical management of patients affected by these conditions.