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• binge eating disorder
• obesita'
• obesita' sarcopenica
• obesity
• sarcopenia
• sarcopenic obesity

L’obesità sarcopenica (Sarcopenic Obesity, SO) rappresenta una condizione clinica complessa e ancora poco indagata in letteratura, caratterizzata dalla coesistenza di obesità ed alterazioni della massa muscolare, in particolare deficit di forza e di qualità muscolare associati a un eccesso di massa grassa. Tale condizione combina due fattori di rischio indipendenti per esiti avversi sulla salute, amplificandone l’impatto funzionale e metabolico. Il presente lavoro si inserisce in questo contesto, focalizzandosi su una popolazione ad elevata complessità clinica: pazienti affetti da binge eating disorder (BED) sottoposti a trattamento intensivo residenziale presso una struttura specializzata per la cura dei disturbi dell’alimentazione. La presenza di una comorbilità psicologica rappresenta un’aggravante clinica significativa, ma al contempo il setting residenziale consente un monitoraggio nutrizionale e funzionale particolarmente accurato.
Lo studio è stato condotto con un disegno osservazionale retrospettivo e ha avuto come obiettivo principale la valutazione della prevalenza di obesità sarcopenica nel campione considerato, nonché la sua distribuzione in base al sesso, alle classi di indice di massa corporea (BMI) e alle fasce d’età. La SO è stata definita sulla base della presenza concomitante di deficit di forza e di qualità muscolare associati a un eccesso di massa grassa, valutati mediante bioimpedenziometria (BIA) e test di forza di presa della mano (Handgrip Strenght, HGS). I risultati hanno evidenziato una prevalenza complessiva di obesità sarcopenica pari a circa il 13%. La condizione è risultata maggiormente rappresentata nei soggetti con BMI più elevato e nelle fasce d’età più avanzate, suggerendo un ruolo combinato dell’eccesso ponderale e dell’invecchiamento nella condizione di SO.
Un elemento di rilievo dello studio è rappresentato dalla disponibilità di misurazioni effettuate in tre tempi distinti nel corso del trattamento residenziale. Tale approccio ha consentito di monitorare l’andamento della composizione corporea e della forza muscolare nel tempo. I dati hanno mostrato globalmente un miglioramento della composizione corporea, con riduzione della massa grassa e miglioramento della forza e qualità muscolare, associato a una riduzione progressiva della prevalenza di obesità sarcopenica nel corso dei tre tempi di osservazione.
Infine, l’analisi approfondita di cinque casi clinici ha permesso di integrare la valutazione della composizione corporea con lo Short Physical Performance Battery (SPPB), test validato per la valutazione della performance fisica. In tali casi è emerso che il miglioramento della performance funzionale sembra manifestarsi in modo più precoce rispetto alle variazioni rilevate tramite BIA, suggerendo che la valutazione funzionale possa rappresentare un indicatore sensibile e tempestivo.
Parallelamente, è stato condotto un confronto tra le principali formule predittive del metabolismo e la misurazione diretta del dispendio energetico a riposo mediante calorimetria indiretta. I risultati hanno evidenziato una discrepanza tra i valori stimati dalle formule e quelli misurati direttamente, dimostrando una sostanziale inaffidabilità delle equazioni predittive, almeno nei pazienti con obesità. Questo dato sottolinea l’importanza della misurazione diretta del metabolismo e di un attento monitoraggio per una corretta pianificazione nutrizionale in contesti clinici complessi.
Nel complesso, i risultati evidenziano l’importanza di un approccio multidimensionale alla valutazione dell’obesità sarcopenica.