ETD

• decannulazione
• early
• late
• timing
• tracheostomia
• ventilazione

I pazienti critici in rianimazione spesso richiedono tempi prolungati di ventilazione meccanica (IMV), esitanti in tracheostomia. In letteratura il timing di esecuzione della procedura presenta outcomes clinici contrastanti, pertanto sussiste la necessità di definire un timing ottimale. Obiettivi: valutare se un approccio early sia sicuro nel ridurre i tempi di IMV, di permanenza della cannula, aumentando i giorni liberi dal ventilatore; analizzare le differenze di ICU LOS e sopravvivenza a 21 giorni. Metodi: studio osservazionale retrospettivo monocentrico in pazienti post-chirurgia, traumi (non CNS), insufficienza respiratoria e coma post-anossico; sottoposti a tracheostomia tra il 2021 e il 2024 presso la Rianimazione 1 del Santa Chiara di Trento. Le variabili analizzate comprendono: età, comorbidità, GCS, SOFA e SAPSII (calcolati al ricovero e il giorno della procedura), modalità di IMV, dati di meccanica respiratoria ed emogasanalitici (il giorno della tracheostomia), complicanze acuta (entro 48 ore), e tardive (dopo 48 ore). È stato utilizzato un cut-off di 10 giorni per definire il gruppo early (med 5 giorni) e gruppo late (med 10 giorni). Test statistici impiegati nelle analisi: Wilcoxon, Pearson’s Chi Square, Fisher’s Exact Test. Risultati: all’ingresso il gruppo early presentava età maggiore (70 vs 65, p=0.042) e GCS inferiore (14 vs 15, p=0.030), mentre il gruppo late un numero maggiore di pazienti COVID-19 (4 vs 11, p=0.016). Non sono emerse differenze per gravità cliniche il giorno della tracheostomia. Le analisi eseguite hanno dimostrato riduzione della IMV (16 vs 26 giorni, p<0.001), della durata della tracheostomia (11 vs 17 giorni, p=0.010) e di ICU LOS (22 vs 34 giorni, p<0.001) e di un numero maggiore di giorni liberi dal ventilatore a 28 giorni (12vs1, p<0.001) nel gruppo early. Non sono emerse differenze significative per incidenza di complicanze e mortalità.